Complicaties van cocaïne

Cocaïne en in het bijzonder crack kunnen bij gebruikers met een hoge dosis een aantal lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen veroorzaken, waarvan sommige ernstig kunnen zijn.

Algemeen:

• De gebruiker kan last hebben van een algehele slechte gezondheid en pijn, maar ook van specifieke pijnen in de schouders en gevoelloosheid in de handen. De voedingstoestand is vaak slecht en gewichtsverlies kan het gevolg zijn - kan soms als positief worden gezien door gebruikers, vooral als er gewichtstoename is door andere behandelingen, zoals methadonmengsels of neuroleptica.
• veel gebruikers combineren cocaïne met andere drugs, zoals heroïne, methadon, alcohol, benzodiazepinen, amfetaminen, ecstasy, ketamine en sildenafil (Viagra) enz. en er moet rekening worden gehouden met de bijkomende effecten van deze andere stoffen op de gezondheid.

Dermatologische complicaties:

• jeuk, uitslag en eczeem
• kleurverandering: grijze bleekheid
• brandwonden: vooral aan duimen en mond

Complicaties aan de luchtwegen:

• scala aan borstkasproblemen, waaronder ademhalingsmoeilijkheden, het ontwikkelen of verergeren van astma, en 'scheurlongen' - kunnen allemaal worden verergerd door het roken van sigaretten of cannabis
• dampen van verf op blikjes die als pijp worden gebruikt, of ammoniak die is gebruikt bij de bereiding van freebase, kunnen hoesten en longschade veroorzaken - omdat cocaïne verdovende eigenschappen heeft, kan de gebruiker zich niet bewust zijn van het branden door ammoniakdampen, en dit kan schade veroorzaken aan longen en neusgaten
  • crack kan de longen verdoven, wat het vermogen van de gebruiker kan verminderen om vreemde voorwerpen te voelen die tijdens het roken de longen kunnen binnendringen, zoals as, stukjes metaalgaas, waterdamp en delen van plastic pijpen, en ook de hoestreflex verminderen die deze vreemde voorwerpen zou verwijderen
• brandwonden in de longen kunnen ontstaan door het inademen van de hitte van de vlam. Het risico hierop kan toenemen als een brander wordt gebruikt in plaats van een aansteker

Levercomplicaties:

• cocaïne kan de lever belasten en zwaar gebruik kan leiden tot verhoogde leverschade, vooral als de patiënt hepatitis C positief is of zwaar drinkt
• aceton wordt gebruikt om de cocaïne te recyclen die na het roken in de pijp achterblijft. Het is giftig en kan leverschade veroorzaken.
• wanneer cocaïne en alcohol samen worden gebruikt, produceren ze cocaethyleen, dat giftiger is voor de lever dan een van beide stoffen alleen.

Niercomplicaties:

• nierslagaderkramp, trombose of embolie kan leiden tot nierkolieken en/of nierinfarcten

Complicaties van het CZS:

• convulsies/aanvallen kunnen worden veroorzaakt door verhoogde lichaamstemperatuur en vernauwing van de kleine bloedvaten in het hoofd, maar cocaïne en zijn afbraakproducten verlagen ook de epileptische drempel
• cocaethyleen is in dit opzicht bijzonder krachtig en het effect kan tot 24 uur na inname aanhouden.

De mogelijke complicaties gerelateerd aan het gebruik van cocaïne en hart- en vaatziekten en cocaïne en geestelijke gezondheidsproblemen worden beschreven in het onderstaande menu-item.

Referentie:

• (1) RCGP (2004). Richtlijnen voor het werken met cocaïne- en crackgebruikers in de eerstelijnszorg