Etiologie

Hoewel een delier veroorzaakt kan worden door één enkele veroorzaker, is het meestal divers en multifactorieel. Ze zijn vaak een eerste manifestatie van een acute medische ziekte, medicijneffect of complicatie (1).

De ontwikkeling van een delier kan worden verklaard door de complexe onderlinge relatie tussen de kwetsbaarheid van de patiënt (met verschillende predisponerende factoren) en de blootstelling aan schadelijke insulten of precipiterende factoren (2).

• bij kwetsbare patiënten (met predisponerende factoren zoals ouderdom, ernstige dementie, meerdere morbiditeiten etc.) kan een relatief goedaardige insult/precipiterende factor (bijv. - een dosis van een sedatief-hypnotisch geneesmiddel) een delier uitlokken
• bij patiënten die minder kwetsbaar zijn (bijv. jongere patiënten of patiënten met weinig comorbiditeit) kan blootstelling aan een reeks schadelijke prikkels/overgevoeligheidsfactoren zoals algehele anesthesie, grote chirurgie en verschillende psychoactieve geneesmiddelen een delier veroorzaken (2,3).

Enkele veel voorkomende oorzaken van een delier zijn:

• urineweginfectie of longontsteking - 34 - 43% van de gevallen
• uitdroging
• elektrolytenafwijkingen
• orgaanfalen
• insulten van het CZS (3)

Een geheugensteuntje om de meest voorkomende oorzaken van een delier te onthouden is HIDEMAP:

• H - hypoxie
• I - infectie
• D - drugs
• E - endocrien, bv. diabetes
• M - metabolisch, bijv. hyper-/hypocalciëmie
• A - alcohol
• P - psychose

Referentie:

• (1) Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium bij oudere volwassenen: diagnose, preventie en behandeling. Nature reviews Neurology. 2009;5(4):210-220.
• (2) Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium bij ouderen. Lancet. 2014;383(9920):911-22.
• (3) Han JH, Wilson A, Ely EW. Delirium bij oudere patiënten op de spoedeisende hulp - een stille epidemie. Spoedeisendehulpklinieken van Noord-Amerika. 2010;28(3):611-631.