Mogelijke klinische kenmerken van een delier zijn
- in een ziekenhuis
- hypoactieve vorm
- meest voorkomende vorm bij oudere mensen die vaak niet wordt herkend
- maakt iemand teruggetrokken, stil, slaperig met bijkomende kenmerken zoals
- onbewustheid
- verminderde alertheid
- spaarzame of trage spraak
- lusteloosheid
- verminderde/vertraagde bewegingen
- verminderde eetlust
- lusteloosheid
- hyperactieve vorm
- maakt een persoon rusteloos, geagiteerd, agressief samen met:
- toegenomen verwardheid
- hallucinaties (visueel of auditief)/waanvoorstellingen
- slaapstoornissen
- snelle of luide spraak
- prikkelbaarheid
- strijdlust
- ongeduld
- onbereidwilligheid
- euforie
- woede
- gemakkelijk schrikken
- afleidbaarheid
- maakt een persoon rusteloos, geagiteerd, agressief samen met:
- gemengde vorm
- meest gediagnosticeerd subtype
- de patiënt kan zich presenteren met kenmerken van hyper- en hypoactieve vormen
- in de gemeenschap
- een verhoogd risico op delier wordt gezien bij recent ontslagen patiënten die direct naar huis worden gestuurd
- ze kunnen last hebben van - verlies van gedragscontrole, stemmingswisselingen, episodes van openlijke psychose of agitatie
- in langdurige zorginstellingen
- patiënten hebben meestal een hypoactieve vorm van delier in deze setting
- de dood nadert
- in de hospice of palliatieve zorg setting hebben patiënten meestal een hypoactief delier
- meestal verkeerd gediagnosticeerd bij deze terminaal zieke patiënten als depressie of ernstige vermoeidheid (1)
NICE heeft een aantal indicatoren voor delier beschreven: bij presentatie (2)
- Beoordeel risicodragers bij presentatie op recente (binnen uren of dagen) veranderingen of schommelingen in gedrag. Deze kunnen worden gemeld door de persoon die risico loopt of door een verzorger of familielid. Wees vooral waakzaam voor gedrag dat wijst op een hypoactief delier (gemarkeerd met *). Deze gedragsveranderingen kunnen invloed hebben op
- cognitieve functiebijvoorbeeld verslechterde concentratie*, trage reacties*, verwarring
- perceptie: bijvoorbeeld visuele of auditieve hallucinaties
- lichamelijk functioneren: bijvoorbeeld verminderde mobiliteit*, verminderde beweging*, rusteloosheid, agitatie, veranderingen in eetlust*, slaapstoornissen
- sociaal gedrag: bijvoorbeeld gebrek aan medewerking aan redelijke verzoeken, terugtrekking*, of veranderingen in communicatie, stemming en/of houding
NICE stelt voor dat als een van deze gedragsveranderingen aanwezig is, een zorgverlener die getraind en competent is in het diagnosticeren van delier, een klinische beoordeling moet uitvoeren om de diagnose te bevestigen.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt