Depressie en isotretinoïne

• depressie, angst en psychotische symptomen zijn gemeld bij patiënten die met isotretinoïne werden behandeld en er zijn gevallen bekend van patiënten die door zelfmoord aan isotretinoïne zijn overleden (1)
  • Voorschrijvers moeten de risico's van psychiatrische stoornissen volledig met patiënten en hun verzorgers bespreken voordat zij met de behandeling met isotretinoïne beginnen.
    • moeten bespreken hoe belangrijk het is om medische hulp te zoeken als hun geestelijke gezondheid wordt aangetast
      
      
    • aanbevolen dat patiënten die isotretinoïne gebruiken hun familie en vrienden vragen om op mogelijke symptomen van psychiatrische stoornissen te letten
      • neuropsychiatrische reacties zijn gemeld bij patiënten die orale retinoïden gebruiken (2)
        • zorgverleners wordt geadviseerd om patiënten te controleren op tekenen van depressie of zelfmoordgedachten en zo nodig door te verwijzen voor de juiste behandeling; bijzondere zorg is geboden bij patiënten met een voorgeschiedenis van depressie. Patiënten moeten worden geadviseerd om met hun arts te praten als ze stemmings- of gedragsveranderingen ervaren, en ze moeten worden aangemoedigd om familie en vrienden te vragen om op stemmingsveranderingen te letten.
          
          
    • alle patiënten die isotretinoïne gebruiken moeten een beoordeling van hun geestelijke gezondheid krijgen voordat ze met de behandeling beginnen en moeten regelmatig door hun voorschrijver gecontroleerd worden op tekenen van psychiatrische symptomen en indien nodig doorverwezen worden voor de juiste behandeling
      
      
    • Stoppen met isotretinoïne is mogelijk niet effectief om de symptomen te verlichten en daarom kan verder psychiatrisch of psychologisch onderzoek nodig zijn. nodig

Advies voor professionals in de gezondheidszorg (1):

• isotretinoïne is geïndiceerd voor ernstige vormen van acne (zoals nodulaire of conglobate acne of acne met risico op permanente littekenvorming) die resistent zijn tegen adequate kuren van standaardtherapie met systemische antibacteriële middelen en topische therapie
• blijven volgen strikte voorzorgsmaatregelen bij het voorschrijven van isotretinoïnemet inbegrip van de voorwaarden van het isotretinoïne Zwangerschapspreventieprogramma
• patiënten volledig informeren over de mogelijke risico's naast de verwachte voordelen voordat isotretinoïne wordt voorgeschreven
• de geestelijke gezondheid van een persoon beoordelen voordat met isotretinoïne wordt begonnen en regelmatig controleren op het ontstaan of verergeren van psychiatrische stoornissen
• patiënten vertellen dat ze advies moeten inwinnen als ze het gevoel hebben dat hun geestelijke gezondheid of seksuele functie wordt beïnvloed of verslechtert - patiënten met een ernstige bijwerking moet worden verteld dat ze hun behandeling moeten stopzetten en dringend medisch advies moeten inwinnen
• vermoedelijke bijwerkingen van isotretinoïne melden op een gele kaart

Referentie:

1. Drug Safety Update volume 16, issue 9: april 2023: 1.
2. Brits Nationaal Formularium. Isotretinoïne (geraadpleegd op 29 april 2023)