Diagnostic and statistical manuals of mental disorders (DSM) classificatie van stoornis in alcoholgebruik (AUD)

Diagnostic and statistical manuals of mental disorders (DSM) classificatie van stoornissen in alcoholgebruik

DSM-IV beschreef twee verschillende stoornissen onder AUD

• alcoholmisbruik - iedereen die voldoet aan een of meer van de volgende criteria voor "misbruik
  • herhaaldelijk alcoholgebruik dat resulteert in het niet nakomen van belangrijke verplichtingen op het werk, op school of thuis (bijv. herhaalde afwezigheden of slechte werkprestaties gerelateerd aan alcoholgebruik; alcoholgerelateerde afwezigheden, schorsingen of verwijderingen van school; verwaarlozing van kinderen of het huishouden
  • herhaaldelijk alcoholgebruik in situaties waarin dit fysiek gevaarlijk is (bijv. autorijden of een machine bedienen onder invloed van alcoholmisbruik).
  • terugkerende alcoholgerelateerde juridische problemen (bijv. arrestaties voor alcoholgerelateerd wanordelijk gedrag). (niet opgenomen in DSM V)
  • aanhoudend alcoholgebruik ondanks aanhoudende of terugkerende sociale of interpersoonlijke problemen veroorzaakt of verergerd door de effecten van de alcohol (bv. ruzie met echtgenoot over de gevolgen van dronkenschap, fysieke gevechten)
• alcoholafhankelijkheid - iedereen met drie of meer van de volgende "afhankelijkheids"-criteria
  • tolerantie, zoals gedefinieerd door een van de volgende:
    • een behoefte aan duidelijk grotere hoeveelheden alcohol om bedwelming of het gewenste effect te bereiken
    • duidelijk verminderd effect bij voortgezet gebruik van dezelfde hoeveelheid alcohol
  • ontwenningsverschijnselen, zoals die zich kunnen uiten in een van de volgende verschijnselen
    • het kenmerkende ontwenningssyndroom voor alcohol
    • alcohol wordt ingenomen om ontwenningsverschijnselen te verlichten of te vermijden
  • alcohol wordt vaak in grotere hoeveelheden of gedurende een langere periode gebruikt dan de bedoeling was
  • er is een aanhoudend verlangen of vergeefse pogingen om het alcoholgebruik te verminderen of onder controle te krijgen.
  • er wordt veel tijd besteed aan activiteiten die nodig zijn om alcohol te verkrijgen (bijv. lange afstanden rijden), alcohol te gebruiken of te herstellen van de effecten ervan
  • belangrijke sociale, beroepsmatige of recreatieve activiteiten worden opgegeven of beperkt als gevolg van alcoholgebruik.
  • alcoholgebruik wordt voortgezet ondanks de wetenschap dat er sprake is van een aanhoudend of terugkerend lichamelijk of psychisch probleem dat waarschijnlijk veroorzaakt of verergerd is door het middel (bijv. doorgaan met drinken ondanks de erkenning dat een maagzweer verergerd is door alcoholgebruik)

DSM-5 integreert de twee stoornissen uit de DSM-IV, alcoholmisbruik en alcoholafhankelijkheid, onder de stoornis in alcoholgebruik (AUD) met milde, matige en ernstige subclassificaties.

• Iemand die gedurende dezelfde periode van 12 maanden aan twee van de volgende 11 criteria voldoet, krijgt de diagnose AUD.
  • alcohol wordt vaak in grotere hoeveelheden of gedurende een langere periode gebruikt dan de bedoeling was
  • er is een aanhoudend verlangen of er zijn vergeefse pogingen om het alcoholgebruik te verminderen of onder controle te krijgen.
  • er wordt veel tijd besteed aan activiteiten die nodig zijn om aan alcohol te komen, alcohol te gebruiken of te herstellen van de effecten ervan
  • hunkering, of een sterk verlangen of drang om alcohol te gebruiken (nieuw in de DSM 5)
  • herhaaldelijk alcoholgebruik waardoor belangrijke verplichtingen op het werk, op school of thuis niet worden nagekomen
  • aanhoudend alcoholgebruik ondanks aanhoudende of terugkerende sociale of interpersoonlijke problemen veroorzaakt of verergerd door de effecten van alcohol.
  • belangrijke sociale, beroepsmatige of recreatieve activiteiten worden opgegeven of verminderd als gevolg van alcoholgebruik
  • alcoholgebruik wordt voortgezet ondanks het feit dat men weet dat men aanhoudende of terugkerende lichamelijke of psychische problemen heeft die waarschijnlijk door alcohol zijn veroorzaakt of verergerd.
  • tolerantie, zoals gedefinieerd door een van de volgende:
    • een behoefte aan duidelijk grotere hoeveelheden alcohol om bedwelming of het gewenste effect te bereiken
    • een duidelijk verminderd effect bij voortgezet gebruik van dezelfde hoeveelheid alcohol
  • ontwenningsverschijnselen, zoals die zich kunnen uiten in een van de volgende verschijnselen
    • het kenmerkende ontwenningssyndroom voor alcohol
    • alcohol (of een nauw verwante stof, zoals een benzodiazepine) wordt ingenomen om ontwenningsverschijnselen te verlichten of te vermijden.
• de ernst van AUD wordt gedefinieerd als:
  • licht - aanwezigheid van 2 tot 3 symptomen
  • matig - aanwezigheid van 4 tot 5 symptomen
  • ernstig - aanwezigheid van 6 of meer symptomen (1)

Referentie:

• (1) Nationaal Instituut voor Alcoholmisbruik en Alcoholisme 2013. Stoornis in alcoholgebruik: Een vergelijking tussen DSM-IV en DSM-5.
• (2) Mirijello A et al. Identification and Management of Alcohol Withdrawal Syndrome. Drugs. 2015 Mar; 75(4): 353-365.