Stoornissen in alcoholgebruik (AUD)

Stoornissen in alcoholgebruik (AUD)

Stoornissen in het gebruik van alcohol (AUD) worden beschouwd als een van de belangrijkste problemen voor de volksgezondheid als gevolg van een verscheidenheid aan genetische, psychosociale en omgevingsfactoren (1,2,3)

• ze zijn verantwoordelijk voor 4% van de wereldwijde ziektelast en leiden jaarlijks tot 1,8 miljoen sterfgevallen (3,2% van het totaal)
• de economische kosten, voornamelijk door productiviteitsverlies en alcoholgerelateerde criminaliteit, worden in het Verenigd Koninkrijk geschat op 20 miljard pond sterling per jaar (2)
• het is een aandoening die zelden wordt herkend door professionals in de gezondheidszorg en sociale zorg (huisartsen in het Verenigd Koninkrijk herkennen routinematig minder dan 2% van de gevaarlijke of schadelijke drinkers en minder dan 5% van de alcoholafhankelijke drinkers)
• naar schatting ongeveer 18% van de bevolking in zijn leven en 5% per jaar (4)
  • geschat wordt dat bijna 20% van de volwassen patiënten op de spoedeisende hulp lijdt aan AUD en dat de incidentie van het alcoholonttrekkingssyndroom (AWS) bij patiënten die zijn opgenomen op de chirurgische Intensive Care Unit (ICU) varieert van 8 tot 40%, en geassocieerd lijkt te zijn met infectieuze complicaties en een hoger sterftecijfer
  • tot 50% van de AUD-patiënten ervaart ontwenningsverschijnselen, waarvan een minderheid medische behandeling nodig heeft.

Deze stoornissen omvatten een breed scala aan geestelijke gezondheidsproblemen zoals erkend binnen de internationale classificatiesystemen voor ziekten (ICD-10, DSM-IV).

• De Diagnostic and Statistical Manuals of Mental Disorders (DSM).
  • DSM IV beschreef twee verschillende stoornissen
    • alcoholmisbruik
    • alcoholafhankelijkheid
  • DSM 5 integreert de twee stoornissen uit de DSM-IV, alcoholmisbruik en alcoholafhankelijkheid, in één enkele stoornis die stoornis in het gebruik van alcohol (AUD) wordt genoemd, met milde, matige en ernstige subclassificaties.
• de internationale classificatie van ziekten (ICD)
  • schadelijk gebruik van alcohol
    • gedefinieerd als een patroon van alcoholgebruik dat schade toebrengt aan de gezondheid, en de schade kan lichamelijk zijn (zoals in gevallen van levercirrose) of geestelijk (zoals in gevallen van depressieve episodes secundair aan zware alcoholconsumptie) (2)
  • alcoholafhankelijkheid (1,3)

Onthouding van alcohol verbetert de prognose in alle stadia van portale hypertensie bij alcoholgerelateerde cirrose, ook bij patiënten die al zijn gevorderd tot portale hypertensie met een hoog risico (4)

Referentie:

1. Europees Geneesmiddelenbureau 2010. Richtsnoeren voor de ontwikkeling van geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholverslaving
2. Day E, Copello A, Hull M. Assessment and management of alcohol use disorders. BMJ. 2015;350:715
3. Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Wereldwijd statusrapport over alcohol en gezondheid 2014
4. Mirijello A et al. Identification and Management of Alcohol Withdrawal Syndrome. Drugs. 2015 Mar; 75(4): 353-365.
5. Hofer BS et al. Alcoholonthouding verbetert de prognose in alle stadia van portale hypertensie bij alcoholgerelateerde cirrose. Klinisch Gastroenterol Hepatol. 2022 Dec 5:S1542-3565(22)01113-2.