Schadelijk drinken

Het ministerie van Volksgezondheid in het Verenigd Koninkrijk beveelt aan dat volwassen mannen niet regelmatig meer dan vier eenheden alcohol per dag drinken en vrouwen niet meer dan drie eenheden (deze definitie impliceert de noodzaak van alcoholvrije of minder alcohol consumerende dagen) (3)

Meer dan 50 eenheden alcohol per dag bij mannen en 35 eenheden bij vrouwen wordt beschouwd als "beslist schadelijk terwijl degenen die meer dan acht eenheden per dag drinken bij mannen en zes eenheden bij vrouwen worden beschouwd als "binge-drinkers". (3)

Het spectrum van alcoholgebruik omvat

• onthouding
• laag risico - AUDIT score <=7
  • hoewel geen enkele hoeveelheid alcoholconsumptie "veilig" genoemd kan worden, is het risico op schade aan de persoon kleiner dan wanneer de consumptie onder de niveaus blijft die in het "toenemend risico" worden gespecificeerd
• toenemend risico (gevaarlijk) - AUDIT score 8-15
  • regelmatig gebruik van meer dan 2 of 3 eenheden per dag (vrouwen) en meer dan 3 of 4 eenheden per dag (mannen)
• hoger risico (schadelijk) - AUDIT score 16-19
  • regelmatig gebruik van meer dan 6 eenheden per dag (vrouwen) of meer dan 8 eenheden per dag (mannen), of meer dan 35 eenheden per week (vrouwen) of meer dan 50 eenheden per week (mannen)
• afhankelijkheid - AUDIT score >=20
  • zoals gedefinieerd door ICD-10 (internationale classificatie van ziekten, 10e herziening) (1)

Schadelijk drinken wordt gedefinieerd als een patroon van alcoholgebruik dat gezondheidsproblemen veroorzaakt die rechtstreeks verband houden met alcohol (waarschijnlijk op iets hogere niveaus dan bij gevaarlijk drinken).

• het kan gaan om psychologische problemen zoals depressie, alcoholgerelateerde ongevallen of lichamelijke ziekten zoals acute pancreatitis
• op de lange termijn kunnen schadelijke drinkers hoge bloeddruk, cirrose, hartaandoeningen en sommige soorten kanker ontwikkelen, zoals mond-, lever-, darm- of borstkanker (1)

De term werd geïntroduceerd in ICD-10 en verving 'niet-afhankelijk gebruik' als diagnostische term. De definitie van de ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders luidt:
"een patroon van psychoactief middelengebruik dat schade toebrengt aan de gezondheid. De schade kan lichamelijk zijn (bijv. hepatitis) of geestelijk (bijv. depressieve episodes als gevolg van zwaar alcoholgebruik). Schadelijk gebruik heeft vaak, maar niet altijd, nadelige sociale gevolgen; sociale gevolgen zijn op zichzelf echter niet voldoende om een diagnose van schadelijk gebruik te rechtvaardigen."

Het dichtstbijzijnde equivalent in andere diagnostische systemen (bijv. de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders van de American Psychiatric Association, vierde editie [DSM-IV]) is 'alcoholmisbruik', dat gewoonlijk ook sociale gevolgen omvat (3).

Referentie:

• (1) Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Wereldwijd statusrapport over alcohol en gezondheid 2014
• (2) Day E, Copello A, Hull M. Assessment and management of alcohol use disorders. BMJ. 2015;350:h715
• (3) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2011. Stoornissen in alcoholgebruik: Diagnosis, Assessment and Management of Harmful Drinking and Alcohol Dependence.