Criteria alcoholafhankelijkheid

Volgens de ICD 10 wordt een definitieve diagnose gesteld wanneer drie of meer van de belangrijkste kenmerken van afhankelijkheid tegelijkertijd aanwezig zijn geweest in het voorgaande jaar:

• een sterk verlangen of gevoel van dwang om alcohol te drinken
• moeilijkheden om het drinkgedrag onder controle te houden wat betreft het begin, het einde of de mate van consumptie
• een fysiologische ontwenningsverschijnselen wanneer het drinken is gestopt of verminderd, zoals blijkt uit het kenmerkende alcoholonttrekkingssyndroom (trillen, zweten, angst, misselijkheid en braken, agitatie, slapeloosheid) of gebruik van dezelfde (of een nauw verwante) stof met de bedoeling de ontwenningsverschijnselen te verlichten of te vermijden - bijvoorbeeld benzodiazepinen
• tekenen van tolerantie, zodat grotere hoeveelheden alcohol nodig zijn om de effecten te bereiken die oorspronkelijk door kleinere hoeveelheden werden veroorzaakt
• geleidelijke verwaarlozing van alternatieve genoegens of interesses als gevolg van alcoholgebruik, meer tijd die nodig is om alcohol te verkrijgen of te drinken of om te herstellen van de effecten ervan (1)

Volgens de DSM-V-criteria voor stoornissen in het gebruik van alcohol (AUD)wordt een problematisch patroon van alcoholgebruik gediagnosticeerd door het ervaren van ten minste twee van 11 specifieke symptomen binnen een periode van 12 maanden, ingedeeld in verminderde controle, sociale beperkingen, riskant gebruik en lichamelijke afhankelijkheid (tolerantie/ontwenning).. De ernst wordt bepaald door het aantal criteria waaraan wordt voldaan: licht (2-3), matig (4-5) of ernstig (6 of meer) en de volgende criteria met betrekking tot alcoholgebruik moeten zich manifesteren gedurende een periode van 12 maanden:

Verminderde controle

• Meer of langer drinken dan de bedoeling was.
• Aanhoudend verlangen naar of vergeefse pogingen tot minderen/beheersen van gebruik.
• Veel tijd besteden aan het verkrijgen, gebruiken of herstellen van alcohol.
• Craving of een sterk verlangen om te drinken.

Sociale beperkingen

• Niet voldoen aan belangrijke verplichtingen (werk, school, thuis).
• Blijven gebruiken ondanks aanhoudende of terugkerende sociale/interpersoonlijke problemen.
• Belangrijke activiteiten opgeven of verminderen omwille van het drinken.

Risicovol gebruik

• Herhaald gebruik in fysiek gevaarlijke situaties (bv. autorijden).
• Voortgezet gebruik ondanks kennis van een fysiek of psychologisch probleem veroorzaakt door alcohol.

Lichamelijke afhankelijkheid

Tolerantie: Aanzienlijk meer alcohol nodig hebben voor het gewenste effect, of een verminderd effect bij voortgezet gebruik.

Ontwenning: Het ervaren van kenmerkende ontwenningsverschijnselen (bijv. trillen, misselijkheid, zweten) of drinken om deze te verlichten/vermijden.

Referentie:

1. Day E, Copello A, Hull M. Assessment and management of alcohol use disorders. BMJ. 2015;350:h715
2. NICE. Stoornissen in alcoholgebruik: diagnose, beoordeling en management van schadelijk drinken (hoog-risico drinken) en alcoholafhankelijkheid. Klinische richtlijn CG115. Gepubliceerd in februari 2011, laatst bijgewerkt in oktober 2014.