Diagnose hyperactische stoornis/ ADHD

In het Verenigd Koninkrijk wordt hyperactiviteit een hyperkinetische stoornis genoemd.

• de symptomen moeten al op jonge leeftijd duidelijk zijn, al is het maar achteraf; voor ICD-10 op de leeftijd van 7 jaar en voor DSM-5 op de leeftijd van 12 jaar
• ADHD kan aanhouden tot in het volwassen leven.

Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) wordt gedefinieerd door de 'kern' symptomen van impulsiviteit, hyperactiviteit en onoplettendheid. Er zijn drie subtypes:

• 'gecombineerd type' ADHD met tekenen van hyperactiviteit / impulsiviteit en onoplettendheid
• overwegend onoplettend type' ADHD met onoplettendheid maar geen hyperactiviteit/impulsiviteit
• Overwegend hyperactief-impulsief type' ADHD met hyperactiviteit/impulsiviteit maar geen onoplettendheid.

Er zijn nog andere diagnostische criteria nodig voor de diagnose ADHD. Deze omvatten:

• de symptomen houden al zes maanden of langer aan in een mate die onverenigbaar is met het ontwikkelingsniveau van het kind en zijn maladaptief
• er zijn aanwijzingen voor aantasting van academisch of sociaal functioneren
• de beperking van het functioneren is aanwezig in ten minste twee settings (over het algemeen op school en thuis)
• een aantal van de symptomen die tot de stoornis hebben geleid, al aanwezig waren voordat het kind zeven jaar oud was.

Opmerkingen (2):

• de diagnose ADHD mag alleen worden gesteld door een gespecialiseerde psychiater, kinderarts of een andere gekwalificeerde zorgverlener met opleiding en expertise in de diagnose van ADHD, op basis van:
  • een volledige klinische en psychosociale beoordeling van de persoon; dit dient een discussie te omvatten over gedrag en symptomen in de verschillende domeinen en omgevingen van het dagelijks leven van de persoon, en
  • een volledige ontwikkelingsgeschiedenis en psychiatrische voorgeschiedenis, en
  • rapporten van waarnemers en beoordeling van de geestelijke toestand van de persoon
• voor de diagnose ADHD moeten de symptomen van hyperactiviteit/impulsiviteit en/of onoplettendheid
  • voldoen aan de diagnostische criteria in DSM-V of ICD-10 (hyperkinetische stoornis), en
  • geassocieerd zijn met ten minste matige psychologische, sociale en/of educatieve of beroepsmatige beperkingen op basis van een interview en/of directe observatie in meerdere settings, en
  • alomtegenwoordig zijn in twee of meer belangrijke omgevingen, waaronder sociale, familiale, educatieve en/of beroepsomgevingen
• als onderdeel van het diagnostisch proces, een beoordeling bevatten van de behoeften van de persoon, bijkomende aandoeningen, sociale, familiale en onderwijs- of beroepsomstandigheden en lichamelijke gezondheid. Bij kinderen en jongeren moet ook de geestelijke gezondheid van hun ouders of verzorgers worden beoordeeld.
• ADHD moet worden overwogen in alle leeftijdsgroepen, met symptoomcriteria die zijn aangepast aan leeftijdsadequate veranderingen in gedrag.

Referentie:

• (1) NICE (oktober 2000). Richtlijnen voor het gebruik van methylfenidaat (Ritalin, Equasym) voor ADHD bij kinderen.
• (2) NICE (maart 2018). Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit Diagnose en behandeling van ADHD bij kinderen, jongeren en volwassenen.