Imipramine bij nachtelijke enuresis

• imipramine het meest gebruikte tricyclische antidepressivum is bij de behandeling van nachtelijke enuresis
• er zijn aanwijzingen dat patiënten een vergelijkbare respons hebben met tricyclische antidepressiva in vergelijking met desmopressine en dat het terugvalpercentage even hoog is
• niet gebruikt als eerstelijnsbehandeling - vanwege mogelijke cardiale bijwerkingen - een review over de behandeling van nachtelijke enuresis concludeerde dat (2) "...de risico's van het gebruik van imipramine over het algemeen groter zijn dan de mogelijke voordelen bij het aanpakken van bedplassen".
• veel voorkomende bijwerkingen zijn constipatie, droge mond, wazig zien
• De samenvatting van de kenmerken van het geneesmiddel moet worden geraadpleegd voordat dit geneesmiddel wordt voorgeschreven.

NICE geeft richtlijnen voor het gebruik van tricyclische middelen bij de behandeling van nachtelijke enuresis (3). Samenvattende punten zijn:

• tricyclica mag niet worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor bedplassen bij kinderen en jongeren
• als een tricyclisch middel wordt aangeboden, moet imipramine worden gebruikt voor de behandeling van bedplassen bij kinderen en jongeren
  • imipramine moet worden overwogen voor kinderen en jongeren met bedplassen die:
    • niet hebben gereageerd op alle andere behandelingen en
    • zijn beoordeeld door een zorgverlener met expertise in de behandeling van bedplassen die niet heeft gereageerd op een plaswekker en/of desmopressine
• terugvalpercentages voor het gebruik van tricyclische middelen zijn relatief hoog (bijvoorbeeld meer dan twee op de drie kinderen en jongeren zullen terugvallen na een kuur van 3 maanden met imipramine)
• de initiële behandelingskuur duurt 3 maanden en verdere kuren kunnen worden overwogen
• er zijn bijzondere gevaren van overdosering van imipramine en het belang van het innemen van alleen de voorgeschreven hoeveelheid en het veilig bewaren ervan moet worden benadrukt
• Bij kinderen en jongeren die herhaalde kuren imipramine gebruiken voor de behandeling van bedplassen, moet elke 3 maanden een medische evaluatie worden uitgevoerd.
• bij het staken van de behandeling van bedplassen bij kinderen en jongeren imipramine geleidelijk staken

Sommige deskundigen stellen voor om vóór aanvang van de behandeling te screenen op het lange QT-syndroom met een elektrocardiogram (4)

Referentie:

1. Lister-Sharp D et al (1997). Een systematisch onderzoek naar de effectiviteit van interventies voor de behandeling van nachtelijke enuresis bij kinderen. CDR-rapport 11 1997. NHS Centrum voor beoordelingen en verspreiding. Universiteit van York.
2. Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(5):33-7.
3. NICE (oktober 2010).Nocturnal enuresis - The management of bedwetting in children and young people.
4. Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Nachtelijke enuresis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 jan-. Beschikbaar via: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/