NICE-richtlijn - het gebruik van elektroconvulsietherapie (ECT)

Samenvatting van de richtlijnen:

• overweeg ECT voor ernstige, levensbedreigende depressies en wanneer een snelle reactie vereist is, of wanneer andere behandelingen hebben gefaald
• gebruik ECT niet routinematig voor mensen met een matige depressie, maar overweeg het als hun depressie niet heeft gereageerd op meerdere behandelingen
• ervoor zorgen dat de persoon volledig op de hoogte is van de risico's en voordelen van ECT20. Documenteer de beoordeling en overweeg:
  • de risico's van algehele anesthesie
  • medische comorbiditeiten
  • mogelijke bijwerkingen, met name cognitieve stoornissen
  • de risico's verbonden aan het niet ondergaan van ECT
• neem de beslissing om ECT te gebruiken indien mogelijk samen met de persoon, rekening houdend met de Mental Health Act 2007. Ook:
  • geldige geïnformeerde toestemming verkrijgen zonder druk of dwang
  • de persoon herinneren aan zijn recht om op elk moment zijn toestemming in te trekken
  • erkende richtlijnen over toestemming volgen en advocaten of verzorgers erbij betrekken
  • als geïnformeerde toestemming niet mogelijk is, ECT alleen geven als het niet in strijd is met een geldige richtlijn en de advocaat of verzorger van de persoon raadplegen.

Opmerkingen:

• eerdere NICE richtlijnen (2) suggereerden ook dat:
  • ECT alleen wordt gebruikt om snelle en kortdurende verbetering van ernstige symptomen te bereiken nadat een adequate test van andere behandelingsopties ineffectief is gebleken en/of wanneer de aandoening als potentieel levensbedreigend wordt beschouwd, bij personen met:
    ° ernstige depressieve ziekte
    ° katatonie
    ° een langdurige of ernstige manische episode
  • de risico's verbonden aan ECT kunnen toenemen tijdens de zwangerschap, bij oudere mensen en bij kinderen en jongeren, en daarom moeten clinici bijzonder voorzichtig zijn wanneer ze ECT-behandeling overwegen bij deze groepen
  • De klinische status moet worden beoordeeld na elke ECT-sessie en de behandeling moet worden gestopt als een respons is bereikt, of eerder als er aanwijzingen zijn voor bijwerkingen. De cognitieve functie moet voortdurend worden gecontroleerd, en ten minste aan het eind van elke behandeling.
  • Herhaling van ECT dient alleen overwogen te worden bij personen met een ernstige depressieve stoornis, katatonie of manie die eerder goed hebben gereageerd op ECT. Bij patiënten die een acute episode doormaken maar niet eerder hebben gereageerd, mag een herhaling met ECT alleen worden uitgevoerd nadat alle andere opties zijn overwogen en na bespreking van de risico's en voordelen met de persoon en/of indien van toepassing hun verzorger/ advocaat.

Raadpleeg voor gedetailleerde informatie de volledige richtlijnen (1,2).

Referentie:

• 1) NICE (oktober 2009). Depressie.
• 2)NICE (2003). Richtlijnen voor het gebruik van elektroconvulsietherapie.