Orale antipsychotica als augmentatietherapie bij depressie

Gebruik van orale antipsychotica als augmentatietherapie bij depressie

Hieronder volgt een samenvatting van de NICE-richtlijnen:

• controleer voor het starten van een antipsychoticum de polsslag en bloeddruk, gewicht, voedingstoestand, dieet, mate van lichamelijke activiteit, nuchtere bloedglucose of HbA1c en nuchtere lipiden.
• voer monitoring uit zoals aangegeven in de samenvatting van productkenmerken voor individuele geneesmiddelen, voor mensen die een antipsychoticum gebruiken voor de behandeling van hun depressie. Dit kan omvatten:
  • controle van het volledige bloedbeeld, ureum en elektrolyten, leverfunctietests en prolactine
  • het wekelijks controleren van het gewicht gedurende de eerste 6 weken, daarna na 12 weken, 1 jaar en jaarlijks
  • controle van hun nuchtere bloedglucose of HbA1c en nuchtere lipiden op 12 weken, 1 jaar en daarna jaarlijks
  • ECG-monitoring (bij aanvang en wanneer de laatste dosis is bereikt) voor mensen met een vastgestelde hart- en vaatziekte of een specifiek cardiovasculair risico (zoals diagnose van hoge bloeddruk) en voor mensen die andere geneesmiddelen gebruiken waarvan bekend is dat ze het cardiale QT-interval verlengen (bijvoorbeeld citalopram of escitalopram).
  • bij elke controle controleren op bijwerkingen, waaronder extrapyramidale effecten (bijvoorbeeld tremor, parkinsonisme) en prolactine-gerelateerde bijwerkingen (bijvoorbeeld seksuele of menstruatiestoornissen) en zo nodig de dosis verlagen
  • zich bewust zijn van mogelijke interacties tussen geneesmiddelen die de spiegels van sommige antipsychotica kunnen verhogen, en indien nodig de dosering controleren en aanpassen
  • bij snelle of overmatige gewichtstoename of abnormale lipiden- of bloedglucosespiegels, dit onderzoeken en zo nodig behandelen.
• voor mensen met een depressie die een antipsychoticum gebruiken, bij elke beoordeling overwegen of het antipsychoticum moet worden voortgezet, gebaseerd op hun huidige lichamelijke en geestelijke gezondheidsrisico's
• stoppen met antipsychotica alleen in gespecialiseerde instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, of met hun advies. Bij het stoppen met antipsychotica de dosering geleidelijk afbouwen over een periode van minstens 4 weken en in verhouding tot de duur van de behandeling.

Raadpleeg voor volledige details NICE (juni 2022). Depressie bij volwassenen: behandeling en management

Referentie:

1. NICE (juni 2022). Depressie bij volwassenen: behandeling en management