Overwegingen bij het bepalen of iemand van antidepressivum moet veranderen

Overwegingen bij het bepalen of iemand van antidepressivum moet veranderen

• een arts moet vanaf het begin een gezamenlijke aanpak hanteren om vast te stellen of iemand baat zou kunnen hebben bij het wisselen van antidepressivum
• bestaande problemen en ervaringen bespreken, en hoe medicijnen passen in een typische dag.

Aandachtspunten zijn onder andere

• Inadequate respons
  • bespreek met de persoon en/of zijn/haar verzorger of zijn/haar huidige antidepressivum effectief is nadat hij/zij zich aan een therapeutische dosis heeft gehouden, gedurende een passende periode.
• Bijwerkingen
  • bespreek met de persoon en/of zijn/haar verzorger alle bijwerkingen die hij/zij heeft ervaren (zoals gewichtstoename of verminderd libido). Abrupt stoppen moet worden vermeden, tenzij de persoon een ernstige bijwerking ervaart.
• Nieuwe contra-indicaties en interacties
  • Mensen kunnen een nieuwe contra-indicatie ontwikkelen voor hun bestaande antidepressivum of ze kunnen beginnen met een nieuw medicijn dat een wisselwerking heeft met hun bestaande antidepressivum. Stel vast of dit het geval is
• Huidige symptomen
  • Stel de huidige symptomen vast, vooral als de behandeling eerder heeft gefaald. Overweeg het gebruik van een evidence-based instrument, zoals:
  • PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9),
  • HADS (angst- en depressieschaal voor ziekenhuizen) of
  • BDI-II (Beck Depression Inventory-II) om te beoordelen
  • het kan voor sommige mensen onveilig zijn om langere tijd onbehandeld te blijven (1)
• Doelen afspreken
  • Gebruik een aanpak van gedeelde besluitvorming om het doel van de overstap met uw patiënt af te spreken en wat ermee bereikt zal worden.
• Beslissingen delen
  • bespreek met de persoon en/of zijn/haar verzorger het doel van de overstap en wat je ermee wilt bereiken. Overweeg:
  • wat zij belangrijk vinden
  • eventuele zorgen die ze hebben
  • de mate van bijwerkingen die ze kunnen verdragen
  • of een proefperiode zonder antidepressivum nuttig kan zijn

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (februari 2023). Vaststellen of iemand van antidepressivum moet veranderen