Diagnostische criteria

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM - V)

• heeft traumatische gebeurtenis(sen) gedefinieerd die nodig zijn voor de diagnose PTSS:
  • blootstelling aan werkelijke of dreigende dood, ernstig letsel of seksuele schending, op een of meer van de volgende manieren:
    • het direct meemaken van de traumatische gebeurtenis(sen)
    • getuige zijn van traumatische gebeurtenis(sen) bij anderen
    • vernemen dat de traumatische gebeurtenis(sen) zich heeft (hebben) voorgedaan bij een naast familielid of goede vriend; gevallen van werkelijke of dreigende dood moeten gewelddadig of onopzettelijk zijn geweest
    • herhaalde of extreme blootstelling aan aversieve details van de traumatische gebeurtenis(sen), bijv. eerstehulpverleners die menselijke resten verzamelen; politieagenten die herhaaldelijk worden blootgesteld aan details van kindermishandeling
      • dit geldt niet voor blootstelling via elektronische media, televisie, films of foto's, tenzij deze blootstelling werkgerelateerd is
• de diagnose PTSS kan worden gesteld wanneer een patiënt gedurende een maand een verminderd vermogen vertoont om normaal te functioneren
  • uitgestelde presentatie, in sommige gevallen jaren na de traumatische gebeurtenis, komt vaak voor en bij deze patiënten zijn de effecten ernstig
• symptomen die nodig zijn voor de diagnose zijn onder andere
  • intrusiesymptomen
    • terugkerende, onwillekeurige en opdringerige verontrustende herinneringen
    • terugkerende verontrustende dromen (inhoudelijk en/of affect gerelateerd)
    • dissociatieve reactie (doen of voelen alsof gebeurtenis terugkomt)
    • intense of langdurige psychologische angst voor signalen
    • merkbare fysiologische reacties op signalen
  • vermijding
    • vermijding of pogingen om verontrustende gedachten of gevoelens over of nauw verbonden met het trauma te vermijden
    • vermijding of pogingen om externe herinneringen te vermijden (mensen, plaatsen, gesprekken, activiteiten, voorwerpen, situaties)
  • negatieve veranderingen in cognities en stemming
    • onvermogen om zich een belangrijk aspect te herinneren (meestal als gevolg van dissociatief geheugenverlies)
    • aanhoudende en overdreven negatieve overtuigingen of verwachtingen over zichzelf, anderen of de wereld (bijvoorbeeld: "Ik ben slecht", "Niemand is te vertrouwen", "De wereld is volkomen gevaarlijk")
    • aanhoudende, vervormde cognities over de oorzaak of gevolgen die leiden tot zelfbeschuldiging of de schuld van anderen
    • aanhoudende negatieve emotionele toestand (bijvoorbeeld angst, afschuw, woede, schuld, schaamte)
    • merkbaar verminderde interesse in of deelname aan belangrijke activiteiten
    • gevoelens van onthechting of vervreemding van anderen
    • aanhoudend onvermogen om positieve emoties te ervaren (bijvoorbeeld geluk, tevredenheid, liefde)
  • veranderingen in opwinding en reactiviteit
    • prikkelbaar gedrag en woede-uitbarstingen (met weinig of geen provocatie)
    • roekeloos of zelfdestructief gedrag
    • hypervigilantie
    • overdreven schrikreactie
    • concentratieproblemen
    • slaapstoornissen

De classificatie ICD-11 van de Wereldgezondheidsorganisatie definieert PTSS als volgt:

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) kan ontstaan na blootstelling aan een extreem bedreigende of gruwelijke gebeurtenis of reeks gebeurtenissen. Het wordt gekenmerkt door al het volgende:

• het herbeleven van de traumatische gebeurtenis of gebeurtenissen in het heden in de vorm van levendige indringende herinneringen, flashbacks of nachtmerries. Herbeleving kan plaatsvinden via één of meerdere zintuiglijke modaliteiten en gaat meestal gepaard met sterke of overweldigende emoties, vooral angst of afschuw, en sterke lichamelijke sensaties.
• Vermijding van gedachten en herinneringen aan de gebeurtenis(sen), of vermijding van activiteiten, situaties of mensen die herinneren aan de gebeurtenis(sen).
• aanhoudende percepties van verhoogde actuele dreiging - bijvoorbeeld zoals aangegeven door hypervigilantie of een verhoogde schrikreactie op stimuli zoals onverwachte geluiden.

De symptomen houden minstens enkele weken aan en veroorzaken aanzienlijke beperkingen in het persoonlijk, familiaal, sociaal, educatief, beroepsmatig of op andere belangrijke gebieden van het functioneren.

Referentie:

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.
2. Internationale classificatie van ziekten 11e herziening; Wereldgezondheidsorganisatie, 2019/2021.