Psychofarmacologie bij posttraumatische stressstoornis (PTSS)

Psychofarmacologie

Behandeling met medicijnent (1)

Geen medicamenteuze behandeling aanbieden, inclusief benzodiazepinen, om PTSS bij volwassenen te voorkomen.

Behandeling van PTSS:

• een SSRI of venlafaxine kan worden overwogen als een persoon de voorkeur geeft aan medicamenteuze behandeling, maar ze mogen niet worden aangeboden als eerstelijnsbehandeling voor PTSS (1) Antipsychotische behandeling moet worden gestart en regelmatig worden beoordeeld door een specialist - antipsychotica mogen niet worden gezien als een alternatief voor een traumagerichte psychologische interventie als eerstelijnsbehandeling voor PTSS en moeten alleen worden overwogen als aanvulling op psychologische therapie
  • venlafaxine* of een SSRI, zoals sertraline, moet worden overwogen ** voor volwassenen met een diagnose PTSS als de persoon een voorkeur heeft voor medicamenteuze behandeling. Herzie deze behandeling regelmatig
    
    
  • overweeg antipsychotica zoals risperidon***, in aanvulling op psychologische therapieën om de symptomen te beheersen voor volwassenen met de diagnose PTSS als:
    • zij invaliderende symptomen en gedragingen hebben, bijvoorbeeld ernstige hyperarousal of psychotische symptomen
      • en hun symptomen niet hebben gereageerd op andere medicamenteuze of psychologische behandelingen
        
        
  • ze kunnen echter nuttig zijn voor symptoombestrijding bij volwassenen met de diagnose PTSS als hun symptomen niet hebben gereageerd op andere medicamenteuze of psychologische behandelingen en ze invaliderende symptomen en gedragingen hebben die het voor hen moeilijk maken om deel te nemen aan psychologische behandeling.
  • Gezien de verschillende bijwerkingenprofielen heeft de commissie besloten de keuze van het antipsychoticum over te laten aan de klinische beoordeling, maar risperidon is als voorbeeld opgenomen in de richtlijn omdat het bewijs voor risperidon meer deelnemers omvatte.

* Op het moment van publicatie (december 2018) had venlafaxine geen Britse handelsvergunning voor deze indicatie. De voorschrijver dient relevante professionele richtlijnen te volgen en de volledige verantwoordelijkheid te nemen voor de beslissing. Geïnformeerde toestemming moet worden verkregen en gedocumenteerd. Zie de voorschrijfrichtlijn van de GMC: het voorschrijven van geneesmiddelen zonder vergunning voor meer informatie.

**Op het moment van publicatie (december 2018) hebben alleen sertraline en paroxetine een Britse handelsvergunning voor deze indicatie. De voorschrijver moet de relevante professionele richtlijnen volgen en de volledige verantwoordelijkheid voor de beslissing nemen. Geïnformeerde toestemming moet worden verkregen en gedocumenteerd. Zie de voorschrijfrichtlijn van de GMC: het voorschrijven van geneesmiddelen zonder vergunning voor meer informatie.

***Op het moment van publicatie (december 2018) had risperidon geen Britse handelsvergunning voor deze indicatie. De voorschrijver moet de relevante professionele richtlijnen volgen en de volledige verantwoordelijkheid voor de beslissing nemen. Geïnformeerde toestemming moet worden verkregen en gedocumenteerd. Zie de voorschrijfrichtlijn van de GMC: het voorschrijven van geneesmiddelen zonder vergunning voor meer informatie.

Zie de volledige NICE-richtlijn voor meer gedetailleerde richtlijnen (1).

Noodzakelijk zelfhulpadvies voor mensen met PTSS en advies voor verzorgers, familieleden en collega's is te vinden in de PTSS folder van het Royal College of Psychiatrists (2).

Mensen die lijden aan PTSS moeten informatie krijgen over steungroepen (1).

De prognose voor langdurige PTSS is slechter dan voor acute gevallen.

Referenties:

• (1) NICE. Posttraumatische stressstoornis. NICE-richtlijn NG116. Gepubliceerd december 2018, laatst herzien april 2025
• (2) The Royal College of Psychiatrists 2025. Posttraumatische stressstoornis (PTSS). (Online)