Schaal van het Klinisch Instituut voor Alcoholafkicktests (CIWA -A)

De Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA-A)-schaal is een nuttig instrument om de ernst van AWS te beoordelen (1)

• de schaal is geen diagnostisch instrument, omdat het niet nuttig is gebleken om onderscheid te maken tussen DT en delirium als gevolg van medische aandoeningen (2)
• de schaal omvat 10 veelvoorkomende tekenen en symptomen van alcoholontwenning met als opvallende uitzonderingen hartslag en bloeddruk, die deel moeten uitmaken van de beoordeling van alcoholontwenningstoestanden
• het herziene formulier van 10 items (CIWA-Ar) wordt beschreven
• De CIWA-Ar schaal vereist beperkte medewerking van de patiënt om de tien symptomen te evalueren

Afbeelding in modaal venster openen

• Score-indeling:
  • minder dan 8 duiden op milde ontwenning,
  • 8-15 duiden op matige ontwenning (duidelijke autonome arousal)
  • en >15 duiden op ernstige ontwenning en zijn ook voorspellend voor de ontwikkeling van aanvallen en delier
• Score interpretatie:
  • als de CIWA-Ar score <8 is, is farmacologische behandeling niet nodig
  • als de CIWA-Ar score 8-15 is, kan farmacologische behandeling aangewezen zijn om de progressie naar ernstigere vormen van AWS te voorkomen
  • farmacologische behandeling is sterk geïndiceerd bij patiënten met een CIWA-Ar score >15

De evaluatie van de CIWA-Ar score moet ten minste elke 8 uur worden herhaald. Bij patiënten met scores >8-10 of bij wie behandeling nodig is, moet de CIWA elk uur worden herhaald om de respons op behandelingen te evalueren.

Referentie:

1. Mirijello A et al. Identification and Management of Alcohol Withdrawal Syndrome. Drugs. 2015 Mar; 75(4): 353-365.
2. Kattimani S, Bharadwaj B.Clinical management of alcohol withdrawal: Een systematische review. Ind Psychiatry J. 2013 Jul-Dec; 22(2): 100-108.