Schizoïde persoonlijkheidsstoornis

Schizoïde persoonlijkheidsstoornis (ScPD) behoort samen met schizotypische (SPD) persoonlijkheidsstoornis en paranoïde persoonlijkheidsstoornis tot de cluster A persoonlijkheidsstoornissen.

• het is een zeldzame aandoening met een prevalentie van <1% in de algemene bevolking
  • in de daklozenpopulatie is de prevalentie hoger (1,2)

Mensen met een schizoïde persoonlijkheidsstoornis hebben meestal weinig of geen sociale betrokkenheid - ze zijn vaak eenzaam, hebben geen gevoel voor humor en worden als saai ervaren (2).

• Het stereotype van dit soort mensen is lang, asthenisch gebouwd, een lompe verschijning met slecht passende, niet modieuze kleding.

ScPD wordt beschouwd als nauw verwant aan schizofrenie om de volgende redenen:

• ScPD wordt vaak gezien vóór het begin van schizofrenie
  • Uit een onderzoek bij patiënten met schizofrenie bleek dat 85% van de proefpersonen premorbide persoonlijkheidsstoornissen vertoonde, waaronder ScPD (27,5%) en SPD (12,5%).
• het heeft ook een frequente comorbide associatie met schizofrenie
• het hoge overgangspercentage naar psychotische stoornissen

De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed., text rev. (DSM-IV-TR) criteria voor de diagnose van Schizoïde Persoonlijkheidsstoornis zijn:

A. Een pervasief patroon van onthechting van sociale relaties en een beperkt bereik van expressie van emoties in interpersoonlijke omgevingen, beginnend op de vroege volwassenheid en aanwezig in een verscheidenheid van contexten, zoals aangegeven door vier (of meer) van de volgende:

• verlangt noch geniet van hechte relaties, inclusief deel uitmaken van een gezin
• kiest bijna altijd voor solitaire activiteiten
• heeft weinig of geen interesse in seksuele ervaringen met een andere persoon
• beleeft plezier aan weinig of geen activiteiten
• heeft geen andere goede vrienden of vertrouwelingen dan eerstegraads familieleden
• lijkt onverschillig te staan tegenover de lof of kritiek van anderen
• vertoont emotionele kilte, afstandelijkheid of afgevlakte affectiviteit

B. Treedt niet uitsluitend op tijdens het beloop van schizofrenie, een stemmingsstoornis met psychotische kenmerken, een andere psychotische stoornis of een pervasieve ontwikkelingsstoornis en is niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een algemene medische aandoening.

Opmerking: als aan de criteria wordt voldaan vóór het begin van schizofrenie, voeg dan "premorbide" toe (bijv. "schizoïde persoonlijkheidsstoornis [premorbide]") (2)

Referentie:

• (1) Via E et al. Structural alterations of the pyramidal pathway in schizoid and schizotypal cluster A personality disorders. Int J Psychophysiol. 2016;110:163-170
• (2) Angstman KB, Rasmussen NH. Persoonlijkheidsstoornissen: overzicht en klinische toepassing in de dagelijkse praktijk. Am Fam Physician. 2011;84(11):1253-60.