Stap 2 - NICE-richtlijn - erkende depressie - aanhoudende subdrempel depressieve symptomen of milde tot matige depressie

Stap 2: Erkende depressie - aanhoudende subdrempel depressieve symptomen of milde tot matige depressie

• Algemene maatregelen
  • depressie met angst
    • Als depressie gepaard gaat met symptomen van angst, behandel dan meestal eerst de depressie. Maar als de persoon een angststoornis en comorbide depressie of depressieve symptomen heeft, overweeg dan om eerst de angststoornis te behandelen.
      
      
  • Slaaphygiëne
    • geef advies over slaaphygiëne, waaronder
      • het instellen van regelmatige slaap- en wektijden
      • vermijden van overmatig eten, roken of alcohol drinken voor het slapen gaan
      • een goede slaapomgeving creëren
      • indien mogelijk regelmatig lichaamsbeweging nemen
        
        
  • actieve monitoring
    • voor mensen die mogelijk herstellen zonder formele interventie, mensen met een milde depressie die geen interventie willen, of mensen met subdrempel depressieve symptomen die om een interventie vragen:
      • het (de) aanwezige probleem (problemen) bespreken en eventuele zorgen die de persoon heeft
      • een verdere beoordeling regelen, normaal gesproken binnen 2 weken
      • informatie geven over depressie
      • contact opnemen als de persoon niet op de afspraak verschijnt
        
        
  • medicamenteuze behandeling
    • gebruik antidepressiva niet routinematig om aanhoudende subdrempelige depressieve symptomen of milde depressie te behandelen, maar overweeg ze voor mensen met:
      • een voorgeschiedenis van matige of ernstige depressie of
      • eerste presentatie van subdrempelige depressieve symptomen die al minstens 2 jaar aanwezig zijn of
      • subdrempel depressieve symptomen of milde depressie die aanhoudt na andere interventies
        
        
  • voor mensen met depressie en een chronisch lichamelijk gezondheidsprobleem
    • gebruik niet routinematig antidepressiva voor de behandeling van subdrempel depressieve symptomen (minder dan vijf symptomen volgens de DSM-IV criteria) of milde depressie, maar overweeg ze voor mensen met:
      • een milde depressie die de zorg voor het lichamelijke gezondheidsprobleem bemoeilijkt of
      • een voorgeschiedenis van matige of ernstige depressie of
      • eerste presentatie van subdrempel depressieve symptomen die al minstens 2 jaar aanwezig zijn of
      • subdrempel depressieve symptomen of milde depressie die aanhoudt na andere interventies.
  • NICE adviseert om sint-janskruid niet voor te schrijven of te adviseren bij depressie - er zijn verschillende potenties van de preparaten beschikbaar en er zijn mogelijk ernstige interacties van sint-janskruid met andere geneesmiddelen (waaronder orale anticonceptiva, anticoagulantia en anti-epileptica).

Psychosociale en psychologische interventies

• voor mensen met persisterende subdrempel depressieve symptomen of milde tot matige depressie zonder een chronisch lichamelijk gezondheidsprobleem.
  • overweeg voor mensen met persisterende subdrempel depressieve symptomen of lichte tot matige depressie één of meer van de laag-intensieve psychosociale interventies uit de eerste tabel op deze pagina aan te bieden, afhankelijk van de voorkeur van de persoon
    • individuele begeleide zelfhulp gebaseerd op CGT-principes
    • CCBT
    • een gestructureerd programma voor lichaamsbeweging in groepsverband
      • worden gegeven in groepen met ondersteuning van een competente behandelaar bestaan meestal uit 3 sessies per week (van 45 minuten tot 1 uur) gedurende 10-14 weken
  • voor mensen die een psychosociale interventie met een lage intensiteit afwijzen, cognitieve gedragstherapie (CGT) in groepsverband overwegen

• voor mensen met persisterende subdrempel depressieve symptomen of milde tot matige depressie en een chronisch lichamelijk gezondheidsprobleem, en voor mensen met subdrempel depressieve symptomen die de zorg voor het chronische lichamelijke gezondheidsprobleem bemoeilijkenoverweeg dan het aanbieden van een of meer van de laag-intensieve psychosociale interventies in de onderstaande tabel, op basis van de voorkeur van de persoon
  • een gestructureerd programma voor lichaamsbeweging in groepsverband
  • een groepsgebonden programma voor collegiale ondersteuning (zelfhulp)
  • individuele begeleide zelfhulp gebaseerd op CGT-principes
  • gecomputeriseerde CGT

Voor meer gedetailleerde richtlijnen raadpleegt u de volledige NICE-richtlijn (1).

Referentie:

1. NICE (april 2018). Depressie