Verwijzingscriteria uit de eerstelijnsgezondheidszorg - bipolaire stoornis

Met betrekking tot volwassenen met een bipolaire stoornis:

• bij een nieuwe of vermoede bipolaire stoornis:
  • wanneer volwassenen zich in de eerstelijnszorg presenteren met een depressie, vraag dan naar eerdere perioden van overactiviteit of ontremd gedrag. Als de overactiviteit of het ontremde gedrag 4 dagen of langer heeft geduurd, overweeg dan een verwijzing voor een specialistische beoordeling van de geestelijke gezondheid.
  • verwijs mensen dringend door voor een specialistische psychiatrische beoordeling als manie of ernstige depressie wordt vermoed of als ze een gevaar vormen voor zichzelf of anderen.
  • vraag naar hypomanische symptomen bij het beoordelen van een patiënt met depressie en overactief, ontremd gedrag
    
    
• patiënten met een bestaande bipolaire stoornis:
  • verwijs een patiënt met een bipolaire stoornis met spoed door als er sprake is van:
    • een acute verergering van symptomen - met name manie of ernstige depressie
    • een toename in de mate (of verandering in de aard) van risico voor zichzelf of anderen
      
      
  • als de bipolaire stoornis alleen in de eerstelijnszorg wordt behandeld, verwijs dan door naar de tweedelijnszorg als een van de volgende situaties van toepassing is:
    • er is een slechte of gedeeltelijke respons op de behandeling
    • het functioneren van de persoon gaat aanzienlijk achteruit
    • de therapietrouw is slecht
    • de persoon krijgt ondraaglijke of medisch belangrijke bijwerkingen van medicatie
    • comorbide alcohol- of drugsmisbruik wordt vermoed
    • de persoon overweegt te stoppen met medicatie na een periode van relatief stabiele stemming
    • een vrouw met bipolaire stoornis zwanger is of een zwangerschap plant

Referentie:

1. NICE (juli 2006). Bipolaire stoornis
2. NICE (april 2018). Bipolaire stoornis