Onderzoek

Omdat frozen shoulder over het algemeen een klinische diagnose is, worden onderzoeken uitgevoerd als andere pathologieën worden vermoed (1).

• radiografie
  • Röntgenfoto om andere aandoeningen zoals artrose of een bottumor uit te sluiten
• biochemische of hemoatologische tests bv. ESR, CRP (1)

Opmerkingen (2):

• er is verklaard dat de meeste orthopedische chirurgen een frozen shoulder niet verder zouden onderzoeken dan een gewone röntgenfoto
• gewone röntgenfoto's van de bevroren schouder kunnen heel goed worden gerapporteerd als normaal, hoewel ze periarticulaire osteopenie kunnen laten zien als gevolg van uitval
• een andere review vermeld (3)
  • echografie en beeldvorming door middel van magnetische resonantie kunnen worden overwogen, afhankelijk van de klinische kenmerken en de differentiële diagnoses.
  • Differentiële diagnoses die overwogen moeten worden zijn (4)
    • scheuren of tendinitis van de rotator cuff, bijvoorbeeld tendinitis supraspinatus of het pijnboogsyndroom - pijn aanwezig in een kleine bewegingsboog en alleen tijdens actieve beweging en, in tegenstelling tot frozen shoulder, is het bereik van passieve bewegingen over het algemeen normaal
    • stijfheid na schouderblessure - stijfheid is het grootst onmiddellijk na de blessure en neemt dan af. Bij een frozen shoulder is de stijfheid geleidelijk aan minder. Bij een frozen shoulder neemt de stijfheid geleidelijk toe na de blessure over een periode van enkele maanden.
    • stijfheid door onbruik - een schouder die niet wordt gebruikt zal geleidelijk aan stijf worden, bijvoorbeeld een gebroken onderarm die te voorzichtig wordt verpleegd. Het patroon van stijfheid verschilt echter van dat van een frozen shoulder
    • reflex sympathische dystrofie - schouderpijn en -stijfheid kunnen volgen op een beroerte of myocardinfarct. Een milde reflexsympathische dystrofie kan vrij sterk lijken op een frozen shoulder, maar ernstige vormen van de ziekte veroorzaken ook trofische en vasomotorische veranderingen in de hand.
    • artritis van het schoudergewricht
    • polymyalgia rheumatica - vooral als beide schouders aangetast zijn
    • infectieuze artritis bij een immunosuppressieve patiënt
    • polymyositis
    • syndroom van Pancoast
    • een posterieure dislocatie van het glenohumerale gewricht dat op slot is geraakt
    • vroege ziekte van Parkinson (4)

Referentie:

• (1) van de Laar SM, van der Zwaal P. Management van frozen shoulder Orthopedisch onderzoek en recensies 2014;6:81-90
• (2) Dias R et al. Bevroren schouder. BMJ 2005; 331:1453-1456.
• (3)Karbowiak M, Holme T, Mirza M, Siddiqui N. Frozen shoulder BMJ 2022; 377 :e068547 doi:10.1136/bmj-2021-068547
• (4) Drug and Therapeutics Bulletin 2000; 38 (11): 86-88.