Bevroren schouder

De term 'frozen shoulder', voor het eerst geïntroduceerd door Codman in 1934, beschrijft een glenohumerale aandoening die wordt gekenmerkt door pijn of beperkingen van de schouder, of beide, bij actieve en passieve elevatie en externe rotatie (1).

• de aandoening is ook gekend als adhesive capsulitis
• komt vaak voor bij 50-plussers.

De pathofysiologie van de aandoening is onbekend.

• Men denkt dat de aandoening het gevolg is van fibrose en verdikking van het gewrichtskapsel en verkleving aan de humeruskop.
• kan voorkomen in één schouder of in beide schouders tegelijk.
  • De niet-dominante schouder is iets vaker aangedaan (2)

Bevroren schouder is een zelfbeperkende aandoening

• de tijd tussen begin en herstel is meestal tussen 12 - 42 maanden (3)
• bijna alle patiënten herstellen, maar het normale bewegingsbereik keert nooit meer terug (2)
• langdurige invaliditeit wordt gezien bij 15% van de patiënten (3)

Bevroren schouder kan

• primair of idiopathisch
• secundair aan een andere oorzaak
  • de meest voorkomende associatie is diabetes
    • een patiënt met diabetes heeft een levenslang risico van 10%-20% op het ontwikkelen van een frozen shoulder (1)

Een review noteert (4):

• diabetespatiënten hebben een hoger risico op het ontwikkelen van frozen shoulder en het hebben van bilaterale symptomen dan de algemene bevolking
• hersteltijden zijn variabel
  • kan jaren duren en sommige patiënten houden restpijn of functiebeperking over
    
    
• fysiotherapie is de meest gebruikte interventie en kan aangevuld worden met intra-articulaire steroïde injecties
  
  
• Behandelingen in de secundaire zorg zijn onder andere gewrichtsmanipulatie onder narcose, arthroscopische capsulaire vrijlating en hydrodilatatie.
  
  
• de UK FROST trial vergeleek manipulatie onder narcose, artroscopische capsulaire vrijlating en vroeg gestructureerde fysiotherapie met intra-articulaire corticosteroïde injecties en vond dat geen van de interventies klinisch superieur was.

Referentie:

• (1) Uppal HS, Evans JP, Smith C. Bevroren schouder: Een systematisch overzicht van therapeutische opties. Wereldtijdschrift voor Orthopedie. 2015;6(2):263-268.
• (2) Dias R et al. Frozen shoulder. BMJ 2005; 331:1453-1456.
• (3) van de Laar SM, van der Zwaal P. Management van frozen shoulder Orthopedisch onderzoek en recensies 2014;6:81-90
• (4) Karbowiak M, Holme T, Mirza M, Siddiqui N. Frozen shoulder BMJ 2022; 377 :e068547 doi:10.1136/bmj-2021-068547.