Bimekizumab voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis

Bimekizumab voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis

De NICE-richtlijn stelt (1):

• Bimekizumab alleen of met methotrexaat, wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van actieve psoriatische artritis (gedefinieerd als perifere artritis met 3 of meer gevoelige gewrichten en 3 of meer gezwollen gewrichten) bij volwassenen bij wie de aandoening niet goed genoeg heeft gereageerd op ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) of die deze niet kunnen verdragen. Het wordt alleen aanbevolen als ze 2 conventionele DMARD's hebben gehad en:
  • ten minste 1 biologische DMARD of
  • tumornecrosefactor (TNF)-alfaremmers gecontra-indiceerd zijn maar anders wel in aanmerking zouden komen
• de respons op bimekizumab beoordelen na 16 weken behandeling
  • stoppen met bimekizumab als de psoriatische artritis niet adequaat heeft gereageerd aan de hand van de Psoriatic Arthritis Response Criteria (PsARC; een adequate respons is een verbetering in ten minste 2 van de 4 criteria, waarvan 1 gewrichtstederheid of zwellingscore moet zijn, zonder verslechtering in een van de 4 criteria)
  • als de PsARC-respons niet voldoende is, maar er wel een Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75-respons is, moet een dermatoloog op basis van de huidrespons beslissen of voortzetting van de behandeling zinvol is
• rekening houden met de invloed van huidskleur op de PASI-score en zo nodig aanpassingen doen.

Voor meer gedetailleerde richtlijnen, zie NICE (oktober 2023). Bimekizumab voor de behandeling van actieve artritis psoriatica

Opmerkingen

• bimekizumab is een gehumaniseerd monoklonaal IgG1-antilichaam
  • werkingsmechanisme (dubbele remming van IL-17A en IL-17F) (2,3)
    • neutraliseert selectief zowel IL-17A als IL-17F
    • samen met IL-17A kan IL-17F ook samenwerken met tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) bij het induceren van de productie van belangrijke pro-inflammatoire keratinocyten mediatoren (3)
    • het werkingsmechanisme maakt een uitgebreidere onderdrukking van de ontsteking van de ziekte mogelijk, met een grotere vermindering van genexpressie, migratie van ontstekingscellen en productie van pro-inflammatoire cytokinen dan de geïsoleerde blokkade van IL-17A (2)
    • bimekizumab heeft geen activiteit op IL-17E (waarvan gedacht wordt dat het ontstekingsremmende eigenschappen heeft), in tegenstelling tot de IL-17RA-remmer brodalumab (2)
  • wordt beschouwd als een nieuwe therapeutische benadering voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis (2)
  • bimekizumab heeft in alle uitgevoerde directe vergelijkende klinische onderzoeken superioriteit aangetoond ten opzichte van ustekinumab (IL-12/23-remmer), adalimumab (TNF-remmer) of secukinumab (IL-17A-remmer) voor de behandeling van artritis psoriatica (2).

Referentie:

• NICE (oktober 2023). Bimekizumab voor de behandeling van actieve artritis psoriatica
• Freitas E, Torres T. Bimekizumab: het nieuwe geneesmiddel in het biologische arsenaal voor psoriasis. Geneesmiddelencontext. 2021;10:2021-4-1.
• Chiricozzi A, De Simone C, Fossati B, Peris K. Emerging treatment options for the treatment of moderate to severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis: evaluating bimekizumab and its therapeutic potential [published correction appears in Psoriasis (Auckl). 2019 Aug 15;9:73-74].