Managementprincipes

• Elke afzonderlijke aandoening van de bovenste ledematen wordt op conventionele medische wijze behandeld. Opties zijn onder andere:
  • niet-steroïde ontstekingsremmers en pijnstillers
  • in veel gevallen lokale injectie met corticosteroïden, fysiotherapie, lokale warmte of gepulseerd ultrageluid; spalken, en soms chirurgische decompressie of vrijlating.
• prognose varieert afhankelijk van diagnose en behandeling
  • van acute florid tenosynovitis (die snel verdwijnt als er veel rust wordt genomen) tot epicondylitis (die naar verluidt na 8-12 maanden verdwijnt, maar vaak langer duurt) en adhesieve capsulitis (die meestal 12-18 maanden duurt).
• advies dat moet worden gegeven met betrekking tot rust, revalidatie en beroepsaanpassingen
  • Traditioneel geadviseerde maatregelen ter ondersteuning van een geplande terugkeer naar het werk (naast primaire preventie) omvatten:
    • (i) jobrotatie, jobuitbreiding, deeltijds werken of tijdelijke jobverandering - om respijt te geven van werk dat repetitief monotoon gebruik van dezelfde spieren en pezen met zich meebrengt;
    • (ii) 'adequate' rustpauzes (vaak geadviseerd als alternatief voor (i), hoewel er weinig informatie bestaat over de lengte van de pauze);
    • (iii) taakoptimalisatie - d.w.z. de werkgever en de werknemer vragen om na te denken over het ontwerp en de keuze van uitrusting, gereedschap, werkindeling en planning/doorvoer van taken (Vaak is er maar weinig denkwerk nodig om de werkinspanning te verminderen en ongewenste werkhoudingen te vermijden. De HSE-website biedt nuttige richtlijnen - zie www.hse.gov.uk);
    • (iv) een herziening van training - om er eveneens voor te zorgen dat de beste werkpraktijken worden gevolgd;
    • (v) permanente herplaatsing - als gevallen recalcitrant of terugkerend blijken te zijn, en het verband met onvermijdelijke werkactiviteiten erg sterk lijkt
• veel partijen adviseren ook rust van alle werkactiviteiten als een onmiddellijke tijdelijke maatregel terwijl de bovengenoemde werkplannen worden opgesteld
  • het advies lijkt geschikt voor discrete aandoeningen van de bovenste ledematen, waar pathologie en acute ontsteking duidelijk zijn, maar minder zeker met betrekking tot aspecifieke klachten
  • voor aspecifieke lage rugpijn
    • uit gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek is gebleken dat het beter gaat met patiënten die worden aangemoedigd om actief te blijven binnen de grenzen van de pijn, in plaats van strikt te rusten

Referentie:

• (1) ARC (oktober 2006). Werkgerelateerde aandoeningen van de bovenste ledematen.