Cutane leukocytoclastische angiitis

Leucocytoclastische vasculitis is een ontstekingsziekte van kleine bloedvaten die vooral gemedieerd wordt door afzetting van immuuncomplexen.

• dermatologisch advies inwinnen
• infecties, medicijnen, chemicaliën, bacteriën, virussen en ziekten die geassocieerd worden met immuuncomplexen zijn beschuldigd in de pathogenese
• kan voorkomen als een geïsoleerde cutane leucocytoclastische vasculitis die zich presenteert als palpabele purpura, meestal gelokaliseerd in de onderste extremiteiten; als de aandoening niet geïsoleerd is, kunnen andere symptomen optreden zoals buikpijn, artralgie en nierbetrokkenheid (1)
• relatief veel voorkomende aandoening - maakt ongeveer 50% uit van alle gevallen van cutane vasculitis, waarbij de rest een of andere extracutane aandoening heeft (2)
• De klinische diagnose van leucocytoclastische vasculitis wordt histopathologisch bevestigd door huidbiopsie.
• om de oorzaak van de ziekte vast te stellen, afhankelijk van de voorgeschiedenis van de patiënt, kunnen verschillende onderzoeken geïndiceerd zijn - compleet bloedcelgetal, bloedkweken, cryoglobulinen, serum proteïne elektroforese, reumafactor, antinucleair antilichaam en autoantilichamen tegen neutrofiele cytoplasmatische antigenen en complement.
  • meestal zijn ANCA en andere autoantilichamen niet aanwezig, en als ze toch worden gedetecteerd, moet de diagnose van ziekte met huidbeperking pas worden gesteld nadat de mogelijkheid van systemische vasculitis rigoureus is uitgesloten (2)
• als de diagnose leucocytoclastische vasculitis eenmaal is gesteld, moet de nadruk liggen op het zoeken naar een etiologische factor en het identificeren van de betrokken organen
• indien mogelijk moet de onderliggende oorzaak worden behandeld of weggenomen, bijvoorbeeld het staken van geneesmiddelen
• De prognose is afhankelijk van de ziekte die de cutane leucocytoclastische angiitis als component heeft en van de ernst van de betrokkenheid van de inwendige organen. Een patiënt met cutane leucocytoclastische angiitis en matige nefritis als onderdeel van Henoch-Schonlein purpura heeft bijvoorbeeld een veel betere prognose dan een patiënt met dezelfde bevindingen als onderdeel van Wegener's granulomatosis.

Referentie:

• (1) Leucocytoclastische vasculitis: een update voor de clinicus. Scand J Rheumatol. 2001;30(6):315-22. Recensie.
• (2) Davies DJ. Vasculitis van kleine vaten. Cardiovascular Pathology 2005; 14 (6): 335-346.