Glucosamine en warfarine

Glucosamine is een natuurlijk voorkomende suiker die een basisbouwsteen is van verschillende belangrijke bestanddelen van gewrichtskraakbeen.

• belangrijk voor het behoud van de elasticiteit, sterkte en veerkracht van kraakbeen in gewrichten, wat gewrichtsschade helpt te verminderen (1)
• er wordt aangenomen dat toediening van glucosamine de aanmaak van kraakbeencomponenten stimuleert en de wederopbouw van beschadigd kraakbeen mogelijk maakt (1).

Glucosamine wordt vaak gebruikt om pijn en symptomen van artrose en andere gewrichtsaandoeningen te verlichten.

• verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules en poeders als glucosaminesulfaat, glucosaminehydrochloride en N-acetyl-D-glucosamine (NAG)
• soms gebruikt in combinatie met chondroïtinesulfaat (1)
• glucosaminesupplementen worden synthetisch geproduceerd of zijn afkomstig van de schaal van schaaldieren - producten variëren in hun inhoud en sterkte van actieve ingrediënten (2)

Interacties tussen glucosamine en voorgeschreven medicatie (3):

• glucosamine en warfarine
  • er zijn een aantal rapporten die versterkte antistollingseffecten beschrijven wanneer glucosamine samen met warfarine wordt ingenomen
    • het mechanisme van de interactie is onduidelijk
    • De MHRA raadt patiënten met warfarine af om glucosamine in te nemen.
    • er is ook gesuggereerd dat glucosamine met voorzichtigheid moet worden gebruikt bij patiënten die bloedplaatjesaggregatieremmers gebruiken - er zijn geen meldingen gevonden van interactie tussen glucosamine en de NOAC's; totdat er meer bekend is, is voorzichtigheid geboden
      
      
• glucosamine en cytotoxische geneesmiddelen
  • glucosamine kan theoretisch resistentie veroorzaken tegen sommige chemotherapiemiddelen - kan een wisselwerking hebben met doxorubicine en etoposide; vanwege de mogelijke klinische betekenis van deze wisselwerking mag glucosamine niet gelijktijdig worden gebruikt
    
    
• glucosamine en bloedglucose
  • glucosamine lijkt geen negatief effect te hebben op de plasmabloedglucose bij patiënten zonder diabetes. De gegevens over de effecten bij patiënten met diabetes zijn echter beperkt. Patiënten met diabetes doen er verstandig aan hun bloedglucosespiegel beter in de gaten te houden als ze glucosamine gaan gebruiken, de dosis verhogen of van product veranderen.

Referentie:

• Mason P. Dietary Supplements. 2nd ed. London: Pharmaceutical Press; 2001. Glucosamine p118-21
• Anon. Glucosamine voor knieartrose - Wat is er nieuw? Drug Ther Bull 2008; 46: 81-4.
• NHS Specialist Pharmacy Service (september 2019). Glucosamine - wat zijn de interacties tussen geneesmiddelen?