Glucosamine en artrose

Glusomaine:

• Artrose is een ziekteproces dat gepaard gaat met beschadiging en verlies van gewrichtskraakbeen en ontsteking.
• tot de bestanddelen van het gewrichtskraakbeen behoren glycosaminoglycanen, waarvan de structuur glucosamine omvat, een natuurlijk voorkomende gesulfateerde aminomonosaccharidesuiker
• glucosamine wordt oraal goed opgenomen vanuit de darm en diermodellen suggereren dat circulerende glucosamine zich kan lokaliseren in kraakbeen (1); glucosaminesupplementen worden verkocht als glucosaminehydrochloride of -sulfaat - supplementen zijn ofwel afgeleid van schelpen van schaaldieren of worden synthetisch geproduceerd
• glucosamine lijkt goed te worden verdragen, in ieder geval op de korte termijn (1); preparaten op basis van schaaldieren kunnen echter allergische reacties veroorzaken bij gevoelige patiënten.

Effectiviteit van glucosamine en chondroïtinesulfaat bij artrose:

• Een systematische review door McAlindon et al. (2) levert bewijs dat glucosamine en chondroïtine effectief zijn voor het verbeteren van de functie en het verlichten van pijn bij patiënten met artrose.
  • McAlindon et al includeerden studies die gerandomiseerde gecontroleerde, dubbelblinde onderzoeken waren die oraal of parenteraal glucosaminesulfaat, glucosaminehydrochloride of chondroïtinesulfaat gedurende >= 4 weken vergeleken met placebo bij patiënten met artrose van de heup of knie
  • McAlindon et al stelden in hun conclusies dat de grootte van het effect van deze behandelingen onduidelijk was vanwege inconsistenties in onderzoeksmethoden en afhankelijkheid van steun van de industrie voor de uitvoering van het onderzoek
• een systematische review met betrekking tot het gebruik van glucosamine bij knieartrose concludeerde dat "glucosamine het potentieel heeft om de pijn bij knie-osteoartritis te verlichten" (3).

* er zijn verschillende verklaringen over het gebruik van glucosamineproducten en bij patiënten met een voorgeschiedenis van schelpdierallergie:

• De Anaphylaxis Campaign adviseert mensen met een geschiedenis van schaaldierallergie die glucosamine willen gebruiken voorzichtig te zijn en te vragen om schaaldiervrije preparaten (4); ook de Samenvatting van de Productkenmerken (SPC) voor de gelicentieerde merken glucosamine (Alateris, Dolenio, Glusartel en YOINTY) geven allemaal een contra-indicatie voor het gebruik van glucosamine bij patiënten met een allergie voor schaaldieren (5).
• Een NHS-beoordeling stelde (5):
  • "Glucosaminesupplementen worden synthetisch geproduceerd of zijn afgeleid van de schalen van schaaldieren en zouden geen allergische reacties mogen veroorzaken bij patiënten die gevoelig zijn voor schaaldieren. Sommige bronnen geven echter een contra-indicatie of adviseren voorzichtig gebruik van deze producten bij patiënten die allergisch zijn voor schaaldieren....".

Andere mogelijke bijwerkingen beschreven (5):

• Glucosamine supplementen worden veel gebruikt voor het verlichten van pijn en symptomen geassocieerd met osteoartritis. Ze lijken goed te worden verdragen, met een gerapporteerde frequentie van bijwerkingen die vergelijkbaar is met die van placebo.
  
  
• Lichte gastro-intestinale verstoring is de meest voorkomende bijwerking. Andere bijwerkingen zijn hoofdpijn, slaperigheid, slapeloosheid en huidreacties.

• Glucosamine lijkt geen nadelige invloed te hebben op de plasmabloedglucose bij patiënten zonder diabetes. Gegevens over de effecten bij patiënten met diabetes ontbreken echter.
  • Het zou verstandig zijn voor patiënten met diabetes om hun bloedglucosespiegel beter in de gaten te houden als ze beginnen met het nemen van glucosamine, hun dosis verhogen of veranderen van ingenomen product.
    
    
• Er zijn enkele meldingen van hepatotoxiciteit gerelateerd aan glucosamine, maar het mechanisme hiervoor is niet vastgesteld. Als een patiënt verhoogde leverenzymen ontwikkelt, overweeg dan te stoppen met glucosamine vanwege het risico op het ontwikkelen van ernstiger leverletsel bij voortgezet gebruik.
  
  
• Glucosamine dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met nierfunctiestoornissen of patiënten die nefrotoxische geneesmiddelen gebruiken.

Opmerkingen:

• NICE suggereert dat "...het gebruik van glucosamine of chondroïtine producten niet wordt aanbevolen voor de behandeling van artrose..." (6)

Referentie:

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin (2002), 40(11),81-3.
• (2) McAlindon TE, La Valley MP, Gulin JP, et al (2000). Glucosamine en chondroïtine voor de behandeling van artrose: een systematische kwaliteitsbeoordeling en meta-analyse. JAMA, 283, 1469-75
• (3) Ogata T et al. Effecten van glucosamine bij patiënten met artrose van de knie: een systematische review en meta-analyse.Clin Rheumatol. 2018 Sep;37(9):2479-2487
• (4) Anafylaxiecampagne. Schelpdierallergie: De Feiten [Internet]. Laatst bijgewerkt september 2019 [geciteerd 10/2/20]. Beschikbaar op www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/09/Shellfish-Sep-2019.pdf.
• (5) NHS Specialist Pharmacy Service (februari 2020). Glucosamine - wat zijn de bijwerkingen?
• (6) NICE (februari 2008).Osteoarthritis De zorg en het beheer van artrose bij volwassenen.