NICE-richtlijn - Ixekizumab voor de behandeling van axiale spondyloartritis

Ixekizumab voor de behandeling van axiale spondyloartritis

De NICE-richtlijn stelt:

• Ixekizumab wordt aanbevolen als een optie voor de behandeling van actieve ankyloserende spondylitis die niet goed genoeg onder controle is met conventionele therapie, of actieve niet-radiografische axiale spondyloartritis met objectieve tekenen van ontsteking (aangetoond door verhoogd C-reactief proteïne of MRI) die niet goed genoeg onder controle is met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), bij volwassenen. Het wordt alleen aanbevolen als:
  • tumornecrosefactor (TNF)-alfaremmers niet geschikt zijn of de aandoening niet goed genoeg onder controle houden
• Beoordeel de respons op ixekizumab na 16 tot 20 weken behandeling. Zet de behandeling alleen voort als er duidelijk bewijs is van respons, gedefinieerd als:
  • een vermindering van de Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI)-score tot 50% van de waarde vóór de behandeling of met 2 of meer eenheden en
  • een afname van de spinale pijn visuele analoge schaal (VAS) met 2 cm of meer.

Opmerkingen:

• ongeveer 30-40% van de patiënten met ankyloserende spondylitis bereikt geen adequate ziektecontrole of symptoomverlichting volgens klinische onderzoeken met TNF-remmers (TNFi)
• de interleukine-17-as (IL-17) is in verband gebracht met de immunopathologie van axiale spondylitis ankylosing
  • Ixekizumab is een monoklonaal antilichaam met hoge affiniteit dat zich selectief richt tegen IL-17A
  • uit onderzoek is gebleken dat de behandelingsschema's met ixekizumab snelle en significante verbeteringen opleveren van de tekenen en symptomen van radiografische axiale ankylose spondylitis, evenals een significante vermindering van de ontsteking van de wervelkolom zoals gemeten met MRI, in vergelijking met placebo
  • De resultaten ondersteunen ixekizumab als behandelingsoptie voor patiënten met radiografisch axiaal spondylitis en eerdere inadequate respons op of intolerantie voor TNFi.

Referentie:

• NICE (juli 2021). Ixekizumab voor de behandeling van axiale spondyloartritis
• Deodhar A et al; COAST-W Studiegroep. Efficacy and Safety of Ixekizumab in the Treatment of Radiographic Axial Spondyloarthritis: Sixteen-Week Results from a Phase III Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial in Patients With Prior Inadequate Response to or Intolerance of Tumor Necrosis Factor Inhibitors. Artritis Rheumatol. 2019 Apr;71(4):599-611