Prenatale corticosteroïden voor het versnellen van de foetale longrijping bij vrouwen met een risico op vroeggeboorte

Deskundig advies raadplegen

Er zijn aanwijzingen voor het voortgezette gebruik van een eenmalige kuur prenatale corticosteroïden om de foetale longrijping te versnellen bij vrouwen met een risico op vroeggeboorte. Een eenmalige kuur met prenatale corticosteroïden kan worden beschouwd als routine bij vroeggeboorte (1).

Maternale corticosteroïden (2)

• voor vrouwen tussen 23+0 en 23+6 weken zwangerschap bij wie vroeggeboorte wordt vermoed of is vastgesteld, bij wie een geplande vroeggeboorte plaatsvindt of bij wie de vliezen vroegtijdig zijn gebroken (P-PROM)
  • met de vrouw (en eventueel haar gezinsleden of verzorgers) het gebruik van maternale corticosteroïden bespreken in de context van haar individuele omstandigheden
• bij vrouwen tussen 24+0 en 33+6 weken zwangerschap die vermoedelijk, gediagnosticeerd of vastgesteld prematuur bevallen, een geplande vroeggeboorte hebben of P-PROM hebben
  • maternale corticosteroïden aanbieden
• voor vrouwen tussen 34+0 en 35+6 weken zwangerschap die vermoedelijk, gediagnosticeerd of vastgesteld te vroeg bevallen, een geplande vroeggeboorte hebben of P-PROM hebben
  • overweeg maternale corticosteroïden

Bied niet routinematig herhalingskuren maternale corticosteroïden aan, maar houd rekening met:

het interval sinds het einde van de laatste kuur

zwangerschapsduur

de kans op geboorte binnen 48 uur

Vroeggeboren baby's (vóór 37 weken zwangerschap) lopen een risico op respiratoir distress syndroom (RDS) en hebben ademhalingsondersteuning nodig vanwege de onvolgroeide longen (3)

• één kuur prenatale corticosteroïden, toegediend aan vrouwen met een risico op vroeggeboorte, verlaagt het risico op respiratoire morbiditeit en verbetert de overleving van hun baby's
• een systematische review vond dat korte termijn voordelen voor baby's minder ademhalingsmoeilijkheden en minder ernstige gezondheidsproblemen in de eerste paar weken na de geboorte omvatten met herhaalde dosis(sen) prenatale corticosteroïden voor vrouwen die nog steeds risico lopen op vroeggeboorte >=7 dagen na een eerste kuur.

Referentie:

• Roberts D et al. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth.Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 21;3:CD004454
• NICE (augustus 2019).Preterm labour and birth
• Walters A, McKinlay C, Middleton P, Harding JE, Crowther CA. Herhaalde doses prenatale corticosteroïden voor vrouwen met een risico op vroeggeboorte voor het verbeteren van neonatale gezondheidsuitkomsten. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 4. Art. Nr: CD003935. DOI: 10.1002/14651858.CD003935.pub5