Radiografische versus niet-radiografische axiale spondyloartritis

Radiografische versus niet-radiografische axiale spondyloartritis (1,2):

• vroeger waren voor de diagnose van ankyloserende spondylitis vergevorderde veranderingen op gewone röntgenfoto's van de sacro-iliacale gewrichten nodig
• classificatiecriteria die in 2009 werden vrijgegeven, identificeerden echter een subgroep van patiënten jonger dan 45 jaar met rugpijn gedurende meer dan drie maanden zonder radiografische sacroiliitis die werden geclassificeerd als axSpA op basis van een positieve magnetische resonantiebeeldvorming of HLAB27 positiviteit en specifieke klinische kenmerken. Deze subgroep werd bestempeld als niet-radiografische axiale spondyloartritis
  • veel patiënten zonder radiografische bevindingen vertonen MRI-resultaten van beenmergoedeem (BME) naast de sacroiliacale gewrichten, wat wijst op osteïtis.
  • één overzicht suggereert dat de progressie van niet-radiografische naar radiografische SpA 10-20% is in het eerste jaar, afhankelijk van basiskenmerken zoals verhoogd C reactief proteïne of positieve MRI en 20,3% in twee tot zes jaar (1)
  • een andere review stelt dat hoge ontstekingsactiviteit (ontsteking op MRI van de sacroiliacale gewrichten, verhoogd CRP), HLA-B27 positiviteit, aanwezigheid van laaggradige structurele schade en roken factoren zijn die geassocieerd zijn met progressie van niet-radiografisch naar radiografisch stadium (2)

Referentie:

• (1) Ritchlin C, E Adamopoulos IE. Axiale spondyloartritis: nieuwe vooruitgang in diagnose en behandeling. BMJ 2021;372:m4447
• (2) Protopopov M, Poddubnyy D. Radiografische progressie in niet-radiografische axiale spondyloartritis Expert Review of Clinical Immunology 2018, VOL. 14, NO. 6, 525–533https://doi.org/10.1080/1744666X.2018.1477591.