REMS (regionaal onderzoek van het bewegingsapparaat)

REMS (regionaal onderzoek van het bewegingsapparaat) - algemene principes

• Jezelf voorstellen
  • stel jezelf voor
  • leg de patiënt uit wat u gaat doen
  • vraag mondeling toestemming om te onderzoeken
  • vraag de patiënt om je te laten weten of je hem of haar pijn of ongemak bezorgt
    
    
• Kijk naar gewrichten voor:
  • littekens
  • zwellingen
  • uitslag
  • spieratrofie
    
    
• Voel gewrichten op:
  • temperatuur - voel met de rug van je hand naar de huidtemperatuur over de gewrichtslijn en op relevante naburige plaatsen
  • zwellingen - moeten worden beoordeeld op fluctuatie en mobiliteit. De harde benige zwellingen van artrose moeten worden onderscheiden van de zachte, rubberachtige zwellingen van inflammatoire gewrichtsaandoeningen.
  • Tederheid - in en rond het gewricht
  • Het identificeren van een gewrichtsontsteking (synovitis) berust op het detecteren van de triade van warmte, zwelling en gevoeligheid.
    
    
• Bewegen
  • Beoordeel het volledige bewegingsbereik - actief en passief
    • Het volledige bewegingsbereik van het gewricht moet worden beoordeeld. Vergelijk de ene kant met de andere. Als algemene regel moeten zowel actieve bewegingen (waarbij de patiënt het gewricht zelf beweegt) als passieve bewegingen (waarbij de onderzoeker het gewricht beweegt) worden uitgevoerd.
    • Als er een verlies is van actieve beweging, maar de passieve beweging is niet aangetast, kan dit wijzen op een probleem met de spieren, pezen of zenuwen in plaats van in de gewrichten, of het kan een effect zijn van pijn in de gewrichten.
    • in bepaalde gevallen kunnen gewrichten verder bewegen dan verwacht - dit wordt hypermobiliteit genoemd
    • Het is belangrijk om een verlies van volledige flexie of een verlies van volledige extensie aan te tonen omdat beide het functioneren kunnen beïnvloeden.
      • moet worden geregistreerd als licht, matig of ernstig
    • De kwaliteit van de beweging moet worden geregistreerd, met verwijzing naar afwijkingen zoals verhoogde spiertonus of de aanwezigheid van crepitus.
      
      
• Functie
  • Functionele beoordeling van gewricht - belangrijk om een functionele beoordeling van het gewricht te maken
    • bijvoorbeeld
      • in het geval van beperkte elleboogflexie, maakt dit het moeilijk voor de patiënt om zijn handen naar zijn mond te brengen?
      • in het geval van de onderste ledematen gaat het bij functie vooral om het lopen en het vermogen van de patiënt om uit een stoel te komen.

Referentie:

• Arthritis Research Campaign - Klinische beoordeling van het bewegingsapparaat - een gids voor studenten geneeskunde en professionals in de gezondheidszorg.