Tenosynovitis (buigspier, hand)

Dit is een oorzaak van stijfheid en pijn in de hand, met de neiging om één of meer vingers aan te tasten (1).

Het is het gevolg van een ontsteking van de peesscheden, die bij onderzoek kan worden waargenomen als een verdikking in de handpalm. Er kan sprake zijn van gevoeligheid en zwelling die zich proximaal tot de pols en over de proximale vingerkootjes kan uitstrekken. De actieve flexie van de aangetaste vinger kan verminderd zijn, terwijl de passieve flexie behouden blijft.

Deze aandoening moet niet worden verward met de contractuur van Dupuytren, waarbij ook een verdikking in de handpalm optreedt, maar waarbij normaal gesproken geen pijn optreedt.

Handtenosynovitis kan zowel infectieuze als niet-infectieuze oorzaken hebben, zoals idiopathie, overbelasting en auto-immuunziekten (2):

• overbelasting
  • herhaalde bewegingen kunnen leiden tot ontsteking van de synoviale schede die resulteert in overbelastingsletsel of overbelastingssyndroom van de synoviale schede
    • door de herhaalde irritatie van de synoviale schede treedt tenosynovitis op
• auto-immuun
  • tenosynovitis wordt bij 87% van de patiënten met reumatoïde artritis waargenomen op MRI (magnetic resonance imaging)
  • artritis psoriatica is ook een frequente autoimmuunaandoening die vaak gepaard gaat met tenosynovitis
• infectieuze oorzaken kunnen het gevolg zijn van directe besmetting met letsel of van verspreiding vanuit de geïnfecteerde weke delen in de omgeving
  • De meest voorkomende verantwoordelijke organismen zijn Staphylococcus aureus (40% tot 75%) gevolgd door methicillineresistente Staphylococcus aureus MRSA (29%)
  • menselijke beten kunnen leiden tot de injectie van gewone huidbacteriën zoals Staphylococcus epidermidisbeta-hemolytische Streptococcus, Pseudomonas aeruginosaen Eikinella in de peesschede
    • Pasturella multocida infectie komt ook voor bij dierenbeten
• idiopathisch
  • de aandoening kan ook idiopathisch zijn zonder bekende oorzaken voor het ontstaan ervan

Referentie

1. Adams JE, Habbu R. Tendinopathieën van de hand en pols. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec;23(12):741-50.
2. Muthu S, Annamalai S, Kandasamy V. Tenosynovitis van de hand: Oorzaken en complicaties. World J Clin Cases. 2024 Feb 6;12(4):671-676.