Tofacitinib voor de behandeling van actieve ankyloserende spondylitis

Tofacitinib voor de behandeling van actieve ankyloserende spondylitis

Tofacitinib is een orale Janus kinase (JAK) remmer (1):

• JAK-remmers binden rechtstreeks aan en moduleren de intracellulaire katalytische activiteit van JAK's, die essentiële enzymen zijn in signaalroutes die cytokinesignalering bemiddelen voor veel aangeboren en adaptieve immuunreacties die ten grondslag liggen aan de complexe pathogenese van ankylose spondylitis.
  • activering van deze signaalwegen leidt uiteindelijk tot de proliferatie van ontstekingscellen op articulaire en extramusculoskeletale locaties, en van celtypen die geassocieerd worden met de kenmerken van ankyloserende spondylitis zoals gewrichtsvernietiging.

NICE verklaart:

• Tofacitinib wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van actieve ankyloserende spondylitis die niet goed genoeg onder controle is met conventionele therapie bij volwassenen, alleen als:
  • tumornecrosefactor (TNF)-alfaremmers niet geschikt zijn of de aandoening niet goed genoeg onder controle houden en
  • het bedrijf tofacitinib levert volgens de commerciële overeenkomst
• Beoordeel de respons op tofacitinib na 16 weken behandeling. De behandeling alleen voortzetten als er duidelijk bewijs is van respons, gedefinieerd als:
  • een vermindering van de Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI)-score tot 50% van de waarde vóór de behandeling of met 2 of meer eenheden en
  • een afname van de spinale pijn visuele analoge schaal (VAS) met 2 cm of meer.

Referentie:

• Deodhar A, Sliwinska-Stanczyk P, Xu H, Baraliakos X, Gensler LS, Fleishaker D, Wang L, Wu J, Menon S, Wang C, Dina O, Fallon L, Kanik KS, van der Heijde D. Tofacitinib for the treatment of ankylosing spondylitis: a phase III, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Ann Rheum Dis. 2021 Aug;80(8):1004-1013.
• NICE (oktober 2023). Tofacitinib voor de behandeling van actieve ankyloserende spondylitis.