Upadacitinib bij ankyloserende spondylitis

Upadacitinib bij ankyloserende spondylitis

Upadacitinib, een orale JAK (Janus Kinase) remmer

• ontwikkeld voor verhoogde selectiviteit voor JAK1 ten opzichte van JAK2, JAK3 en tyrosinekinase 2
• gebruikt bij de behandeling van ankyloserende spondylitis

NICE stelt:

• upadacitinib wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van actieve ankyloserende spondylitis die niet goed genoeg onder controle is met conventionele therapie bij volwassenen, alleen als:
  • tumornecrosefactor (TNF)-alfaremmers niet geschikt zijn of de aandoening niet goed genoeg onder controle houden en
  • de firma upadacitinib levert volgens de commerciële overeenkomst
• als patiënten en hun clinici upadacitinib beschouwen als een van een reeks geschikte behandelingen (waaronder secukinumab en ixekizumab), kies dan de minst dure behandeling, rekening houdend met toedieningskosten, dosering, prijs per dosis en commerciële afspraken
• Beoordeel de respons op upadacitinib na 16 weken behandeling. Zet de behandeling alleen voort als er duidelijk bewijs is van respons, gedefinieerd als:
  • een vermindering van de Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI)-score tot 50% van de waarde vóór de behandeling of met 2 of meer eenheden en
  • een afname van de spinale pijn visuele analoge schaal (VAS) met 2 cm of meer.
• rekening houden met fysieke, zintuiglijke of leerstoornissen of communicatieproblemen die de reacties op de BASDAI en de VAS voor pijn in de wervelkolom kunnen beïnvloeden en de nodige aanpassingen doen.

Referentie:

• NICE (september 2022). Upadacitinib voor de behandeling van actieve ankyloserende spondylitis.