Checklist voor BCG-vaccinatie

Contra-indicaties

Het vaccin mag niet worden gegeven aan

• degenen die al een BCG-vaccinatie hebben gehad
  
  
• personen met een voorgeschiedenis van TB
  
  
• personen met een verharding van 5 mm of meer na een Mantoux (AJV) tuberculinetest.
  • BCG mag niet worden toegediend aan iemand met een positieve tuberculinetest - het is onnodig en kan een ernstiger lokale reactie veroorzaken.
  • personen met een Mantoux (AJV) tuberculinetest met een verhoorning van 5 mm of meer moeten worden doorverwezen naar een tuberculinekliniek om te beoordelen of verder onderzoek en behandeling nodig zijn.
    
    
• personen die een bevestigde anafylactische reactie hebben gehad op een bestanddeel van het vaccin
  
  
• kinderen jonger dan twee jaar in een huishouden waar een actief TB-geval vermoed wordt of bevestigd is
  
  
• kinderen geboren uit een moeder die tijdens de zwangerschap een immunosuppressieve biologische therapie heeft gekregen
  
  
• kinderen die immunosuppressieve biologische therapie krijgen of in de afgelopen 6 maanden hebben gekregen,
  • immunosuppressieve chemotherapie of radiotherapie voor een kwaadaardige ziekte of een niet-maligne aandoening
  • immunosuppressieve therapie voor een transplantatie van een vast orgaan (met uitzonderingen, afhankelijk van het type transplantatie en de immuunstatus van de patiënt)
    
    
• personen die een immunosuppressieve biologische therapie ondergaan of in de afgelopen 12 maanden hebben ondergaan
  • immunosuppressieve biologische therapie (bijv. anti-TNF therapie zoals alemtuzumab, ofatumumab en rituximab) tenzij anders voorgeschreven door een specialist
    
    
• personen die een immunosuppressieve therapie ondergaan of in de afgelopen 3 maanden hebben ondergaan, waaronder:
  • Volwassenen en kinderen die langer dan 1 week corticosteroïden met een hoge dosis gebruiken (>40 mg prednisolon per dag of >2mg/kg/dag bij kinderen onder de 20 kg).
  • Volwassenen en kinderen die langer dan 14 dagen corticosteroïden in een lagere dosis gebruiken (>20mg prednisolon per dag of >1mg/kg/dag bij kinderen onder de 20kg).
  • niet-biologische orale immuunmodulerende geneesmiddelen zoals methotrexaat >25mg per week, azathioprine >3,0mg/kg/dag of 6-mercaptopurine >1,5mg/kg/dag
  • voor kinderen die niet-biologische orale immuunmodulerende geneesmiddelen gebruiken (behalve kinderen met een lage dosis) moet voorafgaand aan de vaccinatie specialistisch advies worden ingewonnen

BCG-vaccin is absoluut gecontra-indiceerd bij alle HIV-positieve personen.

Zuigelingen geboren uit HIV-positieve moeders mogen alleen BCG-vaccinatie krijgen als bevestigd is dat de zuigeling die uitsluitend flesvoeding krijgt op 12-14 weken niet HIV-geïnfecteerd is.

• zuigelingen met een laag risico op HIV-overdracht (maternale VL <50 HIV RNA kopieën/mL bij of na 36 weken zwangerschap) maar met een hoog risico op blootstelling aan tuberculose kunnen echter BCG krijgen bij de geboorte.

Zwangerschap en borstvoeding

• BCG vaccinatie mag niet worden gegeven tijdens de zwangerschap
• Borstvoeding is geen contra-indicatie voor BCG, maar als er enige twijfel bestaat of een kind dat BCG-vaccin zal krijgen immuunsuppressie kan ondervinden als gevolg van de therapie van de moeder, inclusief blootstelling via borstvoeding, moet advies van een specialist worden ingewonnen.

Premature kinderen

• Het is belangrijk dat premature kinderen hun vaccinaties krijgen op de juiste chronologische leeftijd, volgens het schema.
• Bij toediening aan zeer premature kinderen (geboren <=28 weken zwangerschap) en in het bijzonder bij kinderen met een voorgeschiedenis van respiratoire onvolwassenheid, moet rekening worden gehouden met een mogelijk risico op apneu en de noodzaak van ademhalingsmonitoring gedurende 48-72 uur.
• aangezien het voordeel van vaccinatie bij deze groep kinderen groot is, mag vaccinatie niet worden onthouden of uitgesteld (3)
• raadpleeg bij twijfel een specialist

Algemene informatie:

• vaccin: levende verzwakte BCG-bacterie
• dosering: controleer de samenvatting van productkenmerken voor het te gebruiken BCG-vaccin

Controleer de samenvatting van productkenmerken voor toediening van BCG-vaccin.

Referentie

1. DOH (25/11/2002). Belangrijke informatie voor artsen en zorgverleners over het nieuwe BCG-vaccin Statens Serum Institut (SSI).PL/CO/2002/1
2. Het Groene Boekje. Hoofdstuk 19 - Tuberculose (april 2019)
3. BNF 14.4