Beoordeling op letsel aan thoracale of lumbosacrale wervelkolom

Beoordeling van letsel aan de thoracale of lumbosacrale wervelkolom

• Beoordeel de persoon met een vermoeden van letsel aan de thoracale of lumbosacrale wervelkolom aan de hand van deze factoren:
  • leeftijd 65 jaar of ouder en gerapporteerde pijn in de thoracale of lumbosacrale wervelkolom
  • gevaarlijk letselmechanisme (val van een hoogte van meer dan 3 meter, axiale belasting van het hoofd of de basis van de wervelkolom - bijvoorbeeld vallen waarbij het hoofd op de voeten of billen terechtkomt, botsing met een motorvoertuig met hoge snelheid, koprolongeval, alleen heupgordel, schietpartij uit een motorvoertuig, ongeval met gemotoriseerde recreatievoertuigen, fietsongeval, ongeval te paard)
  • reeds bestaande pathologie van de wervelkolom, of bekend met of risico op osteoporose - bijvoorbeeld steroïdengebruik
  • vermoeden van een wervelfractuur in een andere regio van de wervelkolom
  • abnormale neurologische symptomen (paresthesie, zwakte of gevoelloosheid)
    
    
• bij onderzoek:
  • abnormale neurologische symptomen (motorisch of sensorisch deficit)
  • nieuwe misvorming of benige gevoeligheid middellijn (bij palpatie)
  • benige gevoeligheid middellijn (bij percussie)
  • pijn op de middellijn of wervelkolom (bij hoesten)
    
    
• bij mobilisatie (zitten, staan, stappen, lopen beoordelen): pijn of abnormale neurologische symptomen (stop als dit optreedt)

Let op: het beoordelen van kinderen met een vermoeden van letsel aan de thoracale of lumbosacrale wervelkolom is moeilijk en er moet rekening worden gehouden met de ontwikkelingsfase van het kind.

Voer een volledige in-line immobilisatie van de wervelkolom uit of handhaaf deze als dit wordt aangegeven door een of meer van de genoemde factoren (1).

Referentie:

• NICE (februari 2016).Ruggengraatletsel.