Brandwonden bij fysieke mishandeling

Brandwonden bij fysiek misbruik kunnen de volgende kenmerken hebben:

• Brandwonden van sigaretten kunnen op verschillende delen van het lichaam voorkomen en zijn meestal symmetrisch en cirkelvormig. Ze worden vaak "verklaard" als spetterbrandwonden, die meestal op blootgestelde delen zitten en minder perfect cirkelvormig zijn.
• Andere vormen van brandwonden kunnen wijzen op het gebruikte instrument - in het bijzonder een strijkijzer.
• een kind dat in heet water is gelegd, zal de neiging hebben om zich tegen de beweging te verzetten; de brandwond zal daarom een kousachtige verdeling op beide voeten zijn en misschien een cirkelvormige vlek over de onderkant, als het kind de voeten optrekt. Daarentegen zal het kind dat zonder toezicht in een heet bad klimt - wat vaak als verklaring wordt gegeven - slechts aan één voet of been een brandwond oplopen.

NICE heeft de kenmerken van thermische verwondingen beschreven waarbij kindermishandeling moet worden vermoed (1):

• brandwonden of brandwonden
  • kindermishandeling moet worden vermoed als een kind brandwonden of brandwonden heeft:
    • als de verklaring voor het letsel afwezig of ongeschikt is of
    • als het kind niet zelfstandig mobiel is of
    • op weke delen waarvan niet verwacht kan worden dat ze in contact komen met een heet voorwerp bij een ongeval (bijvoorbeeld de rug van de handen, voetzolen, billen, rug) of
    • in de vorm van een werktuig (bijvoorbeeld sigaret, strijkijzer) of
    • die wijzen op gedwongen onderdompeling, bijvoorbeeld: brandwonden aan billen, perineum en onderste ledematen brandwonden aan ledematen met een verdeling in handschoenen of kousen brandwonden aan ledematen met een symmetrische verdeling brandwonden met scherp omlijnde randen
• letsels door koude waarbij kindermishandeling moet worden overwogen:
  • overweeg kindermishandeling als een kind koude verwondingen heeft (bijvoorbeeld gezwollen, rode handen of voeten) zonder duidelijke medische verklaring
  • overweeg kindermishandeling als een kind onderkoeld is en de verklaring niet geschikt is.

Opmerkingen:

• in het kader van deze richtlijn betekent vermoeden van kindermishandeling een ernstige mate van bezorgdheid over de mogelijkheid van kindermishandeling, maar het is geen bewijs van kindermishandeling.
• In deze richtlijn betekent kindermishandeling overwegen dat mishandeling een mogelijke verklaring is voor het waarschuwingskenmerk of is opgenomen in de differentiële diagnose.

Referentie:

• 1. NICE (juli 2009). Wanneer kindermishandeling te vermoeden.