Factoren die het risico op hiv-overdracht verhogen

factoren die het risico op hiv-overdracht verhogen

De waarschijnlijkheid van hiv-overdracht hangt af van de blootstellingskenmerken, de besmettelijkheid van de bron en de vatbaarheid van de gastheer. Als individuen binnen 72 uur meerdere keren zijn blootgesteld, moet het cumulatieve risico in overweging worden genomen.

Van de volgende factoren is gemeld dat ze het risico op hiv-overdracht verhogen:

• een hoge plasma HIV viral load (VL) in de bron
  • met elke log10 toename in plasma HIV RNA neemt het per-act risico op transmissie 2,9 keer toe [95% betrouwbaarheidsinterval (CI) 2,23,8].
  • dit kan vooral relevant zijn tijdens primaire HIV-infectie
    
    
• breuken in de mucosale barrière
  • zoals mond- of genitale zweren en anaal of vaginaal trauma na aanranding of eerste geslachtsgemeenschap
    
    
• menstruatie of andere bloedingen
  • alleen theoretisch risico
    
    
• seksueel overdraagbare aandoeningen
  • bij hiv-positieve personen zonder antiretrovirale therapie of hiv-negatieve personen met een genitale ulcusziekte
    
    
• ejaculatie
  • onder een cohort van mannen die seks hebben met mannen (MSM) werd het risico op hiv-besmetting per episode van onbeschermde receptieve anale geslachtsgemeenschap met en zonder ejaculatie geschat op respectievelijk 1,43% (95% betrouwbaarheidsinterval [CI] 0,48 -2,85) en 0,65% (95% CI 0,15 - 1,53).
    
    
• niet-besnijdenis
  • besnijdenis heeft aangetoond dat HIV-besmetting onder heteroseksuele mannen in landen met een hoge prevalentie significant wordt verminderd.
  • in 2008 suggereerde een meta-analyse van observationele studies bij MSM dat besnijdenis weinig invloed heeft op HIV-verwerving. Sindsdien werd het risico op hiv-besmetting per episode van onbeschermde insertieve anale geslachtsgemeenschap bij besneden mannen geschat op 0,11% (95% CI 0,02 -0,24) versus 0,62% (95% CI 0,07 -1,68) bij onbesneden mannen in een cohort van MSM in Australië.
    
    
• discordante HIV-virusbelasting in het genitale kanaal
  • in het algemeen is de viral load in het genitale kanaal niet detecteerbaar als de viral load in het plasma niet detecteerbaar is. Als dit niet het geval is, is de virale belasting in het genitale kanaal meestal laag.

Referentie:

• (1) https://www.bashh.org/documents/PEPSE%202015%20guideline%20final_NICE.pdf