Insuline en glucose bij de behandeling van hyperkaliëmie

Dosis voor volwassenen:

• 10u oplosbare insuline (bijv. actrapid) met 50 ml 50% glucose (d.w.z. 25g) toegediend in 15 minuten.

Insuline stimuleert de Na+-K+ ATPase-pomp in skeletspieren, hartspieren en lever, waardoor kalium in de cellen wordt gedreven. De serumkaliumconcentratie wordt daardoor verlaagd. Gelijktijdige toediening van glucose is noodzakelijk om hypoglykemie te voorkomen.

Het effect moet binnen 30-60 minuten merkbaar zijn en 4-6 uur aanhouden. Insuline veroorzaakt slechts een tijdelijke verlaging van het serumkalium. Het verwijdert geen K+ uit het lichaam. Het kan nodig zijn om de toediening te herhalen of het infuus voort te zetten met een verhouding van 3-4 g glucose per insuline-eenheid. Titreer tegen serumkalium en glucose.

VOORZICHTIGHEID BIJ DIABETESPATIËNTEN.

Bij kinderen kan een insuline-infuus worden gebruikt, beginnend bij ongeveer 0,05 eenheden insuline per kilogram lichaamsgewicht per uur, meestal aangemaakt als 50 eenheden snelwerkende insuline in 50 ml normale zoutoplossing. Merk op dat het onder deze omstandigheden verplicht is om ook een glucose-infuus te laten lopen en de bloedsuikerspiegel zeer goed in de gaten te houden.