Klinische indicatoraandoeningen geassocieerd met onbehandelde hiv-infecties en aanbevelingen voor hiv-testen

"klinische indicatoraandoeningen" in verband met onbehandelde hiv-infecties en aanbevelingen voor hiv-tests

Een aantal aandoeningen komt vaker voor bij mensen met een HIV-infectie. Ze worden geassocieerd met een grotere of kleinere mate van immuunsuppressie.

• Veel van deze "indicatoraandoeningen" komen ook vaak voor bij mensen zonder HIV-infectie.
• als een van deze aandoeningen tijdens een consultatie wordt aangetroffen of gediagnosticeerd, moet de huisarts in het algemeen een HIV-test aanbieden of doorverwijzen; of er op zijn minst over nadenken.

Definities van indicatoraandoeningen en aanbevelingen voor HIV-testen:

• aandoeningen die bepalend zijn voor AIDS bij mensen die leven met hiv - testen op hiv wordt sterk aanbevolen
  • gezwellen
    • baarmoederhalskanker
    • non-Hodgkin lymfoom
    • sarcoom van Kaposi
  • bacteriële infecties
    • Mycobacterium tuberculosis, pulmonaal of extrapulmonair
    • Mycobacterium avium complex (MAC) of Mycobacterium kansasii, gedissemineerd of extrapulmonair
    • Mycobacterium, andere species of niet-geïdentificeerde species, gedissemineerd of extrapulmonair
    • pneumonie, terugkerend (2 of meer episoden in 12 maanden)
    • Salmonella septikemie, recidiverend
  • virale infecties
    • Retinitis door cytomegalovirus
    • Cytomegalovirus, overig (behalve lever, milt, klieren)
    • herpes simplex, zweer(s) > 1 maand, bronchitis/pneumonitis
    • progressieve multifocale leucoencefalopathie
  • parasitaire infecties
    • cerebrale toxoplasmose
    • Cryptosporidiose diarree, > 1 maand
    • isosporiasis, > 1 maand
    • atypische gedissemineerde leishmaniasis
    • reactivatie van Amerikaanse trypanosomiasis (meningo-encefalitis of myocarditis)
  • schimmelinfecties
    • pneumocystis pneumonie (PCP)
    • candidiasis, slokdarm
    • candidiasis, bronchiale/tracheale/longen
    • cryptokokkose, extrapulmonaal
    • Histoplasmose, gedissemineerd/extrapulmonaal
    • coccidioidomycose, gedissemineerd/extrapulmonaal
    • penicilliose, gedissemineerd
• aandoeningen geassocieerd met een ongediagnosticeerde HIV-prevalentie van >=0,1% - testen sterk aanbevolen
  • seksueel overdraagbare aandoeningen
  • kwaadaardig lymfoom
  • anale kanker/dysplasie
  • cervicale dysplasie
  • herpes zoster
  • hepatitis B of C (acuut of chronisch)
  • mononucleose-achtige ziekte
  • onverklaarde leucocytopenie/thrombocytopenie langer dan 4 weken
  • seborroïsch eczeem/exantheem
  • invasieve pneumokokkenziekte
  • onverklaarbare koorts
  • candidaemie
  • viscerale leishmaniasis
  • preganacy - gevolgen voor het ongeboren kind
• andere aandoeningen waarbij een nietgediagnosticeerde HIV-prevalentie van >0,1% waarschijnlijk wordt geacht - testen aanbieden
  • primaire longkanker
  • lymfocytaire meningitis
  • orale harige leukoplakie
  • ernstige of atypische psoriasis
  • Guillain-Barre syndroom
  • mononeuritis
  • subcorticale dementie
  • multiple sclerose-achtige ziekte
  • perifere neuropathie
  • onverklaarbaar gewichtsverlies
  • onverklaarbare lymfadenopathie
  • onverklaarde orale candidiasis
  • onverklaarde chronische diarree
  • onverklaarde chronische nierinsufficiëntie
  • hepatitis A
  • longontsteking
  • candidiasis
• aandoeningen waarbij het niet vaststellen van de aanwezigheid van HIV-infectie aanzienlijke nadelige gevolgen kan hebben voor de klinische behandeling van de patiënt
  • aandoeningen die een agressieve immunosuppressieve therapie vereisen, bijv. kanker, transplantatie
  • primair ruimte-innemend hersenletsel
  • idiopathische/thrombotische trombocytopenische purpura

Referentie:

• (1) De Medische Stichting voor AIDS & Seksuele Gezondheid (MedFASH) 2016. Hiv in de eerstelijnszorg. Een praktische gids voor professionals in de eerstelijnsgezondheidszorg in Europa.