Niet reanimeren (DNAR) formulier

Geen reanimatiepoging (DNAR) formulier

Het wordt aanbevolen dat het DNAR-formulier waar mogelijk en passend met de patiënt meereist en door alle gezondheidszorginstellingen wordt herkend en geaccepteerd. Als zorginstellingen kopieën van het DNAR-formulier nodig hebben voor audit- of archiveringsdoeleinden, wordt aanbevolen dat elk formulier in twee of drievoud beschikbaar is, met kopieën zonder carbon die een andere kleur hebben en met andere gedrukte tekst om het doel ervan weer te geven, zodat alleen het originele (bovenste) exemplaar kan worden geïdentificeerd als een DNAR-formulier.

Richtlijnen voor het invullen van de DNAR-formulieren:

• Dit formulier moet leesbaar worden ingevuld met zwarte balpeninkt.
  • Alle onderdelen moeten worden ingevuld
    
    
    • de volledige naam, geboortedatum en het adres van de patiënt moeten duidelijk worden ingevuld
      
      
    • de datum waarop de opdracht is gegeven moet worden ingevuld
      
      
    • deze order zal worden beschouwd als "INDEFINITE" tenzij deze duidelijk wordt geannuleerd of er een definitieve herzieningsdatum wordt gespecificeerd
      
      
    • de opdracht moet worden herzien wanneer dit klinisch wenselijk is of wanneer de patiënt van de ene naar de andere zorginstelling wordt overgeplaatst, thuis wordt opgenomen of naar huis wordt ontslagen
      
      
    • als de beslissing wordt geannuleerd, moet het formulier worden doorgekruist met 2 diagonale lijnen in zwarte balpen en moet daartussen duidelijk "INGETROKKEN" worden geschreven, ondertekend en gedateerd door de zorgverlener die de opdracht annuleert
      
      
      
      
• 1. Capaciteits-/vooruitgangsbeslissingen
  • Leg de beoordeling van de capaciteit vast in de klinische aantekeningen. Zorg ervoor dat elke voorafgaande beslissing geldig is voor de huidige omstandigheden van de patiënt.
  • 16- en 17-jarigen:
    • terwijl 16- en 17-jarigen met wilsbekwaamheid voor toestemmingsdoeleinden als volwassenen worden behandeld, blijft de ouderlijke verantwoordelijkheid bestaan tot zij 18 jaar zijn. Bij onenigheid over deze kwestie tussen een jongere van 16 of 17 jaar en degenen die de ouderlijke verantwoordelijkheid hebben, moet juridisch advies worden ingewonnen.
      
      
• 2. Samenvatting van de belangrijkste klinische problemen en redenen waarom reanimatie ongepast, onsuccesvol of niet in het belang van de patiënt zou zijn
  • wees zo specifiek mogelijk
    
    
• 3. Samenvatting van de communicatie met de patiënt...
  • Vermeld duidelijk wat er is besproken en overeengekomen. Als deze beslissing niet met de patiënt is besproken, vermeld dan de reden waarom dit niet gepast was. Het is niet essentieel om reanimatie met elke patiënt te bespreken. Als een patiënt zich in de laatste fase van een terminale ziekte bevindt en bespreking zou ongemak veroorzaken zonder waarschijnlijk voordeel op te leveren, moet deze situatie worden geregistreerd.
    
    
• 4. Samenvatting van de communicatie met familieleden of vrienden van de patiënt
  • Als de patiënt niet wilsbekwaam is, moeten zijn familieleden of vrienden worden geraadpleegd. Zij kunnen mogelijk helpen door aan te geven wat de patiënt zou beslissen als hij daartoe in staat zou zijn. Als de patiënt een permanente volmacht heeft opgesteld waarin een welzijnsadvocaat wordt aangewezen om namens de patiënt beslissingen te nemen, moet deze persoon worden geraadpleegd. Een Welzijnsadvocaat kan namens de patiënt een levensverlengende behandeling weigeren als deze bevoegdheid is opgenomen in de oorspronkelijke Lasting Power of Attorney.
  • Als de patiënt wilsbekwaam is, zorg er dan voor dat bespreking met anderen de vertrouwelijkheid niet schendt
  • Vermeld de namen en relaties van familieleden of vrienden of andere vertegenwoordigers met wie deze beslissing is besproken. Een meer gedetailleerde beschrijving van deze bespreking dient, indien van toepassing, te worden opgenomen in de klinische aantekeningen
    
    
• 5. Leden van het multidisciplinaire team...
  • Vermeld namen en functies. Zorg ervoor dat het DNAR-bevel is doorgegeven aan alle relevante leden van het zorgteam.
    
    
• 6. Zorgverlener die deze DNAR-opdracht uitvoert
  • hangt af van de omstandigheden en lokale regelingen. Over het algemeen moet dit de hoogst geplaatste zorgverlener zijn die onmiddellijk beschikbaar is.
    
    
• 7. Beoordeling / bekrachtiging...
  • De beslissing moet zo snel mogelijk worden bekrachtigd door de hoogste zorgverlener die verantwoordelijk is voor de zorg voor de patiënt. Verdere bekrachtiging moet worden ondertekend wanneer de beslissing wordt herzien. Een vaste herzieningsdatum wordt niet aanbevolen. Herziening moet plaatsvinden wanneer de omstandigheden veranderen.

KLIK HIER VOOR MODEL DNAR-FORMULIER

Referentie:

1. Reanimatieraad (VK). Reanimatierichtlijnen 2021.