Peritoneale dialyse

Op elk willekeurig moment hebben in het VK 400-800 mensen per miljoen niervervanging nodig in de vorm van dialyse.

• de prevalentie van dialyse in het VK is sterk afhankelijk van de leeftijd - voor volwassenen van 70-80 jaar ligt dit tussen 1600 en 2000 mensen per miljoen
• voor ongeveer 40% van de volwassenen met dialyse is een niertransplantatie de voorkeursbehandeling; dit percentage is hoger bij kinderen. Als patiënten geen niertransplantatie krijgen, is dialyse nodig voor de rest van hun leven.

Peritoneale dialyse kan worden gebruikt om zowel acuut als chronisch nierfalen te behandelen als alternatief voor hemodialyse.

Het buikvlies van de patiënt zelf vormt een semi-permeabel membraan waardoor plasmavocht en opgeloste stoffen worden uitgewisseld met dialysevloeistof. Het oppervlak van het buikvlies van een volwassene is ongeveer 2 vierkante meter, dus er kan relatief effectieve dialyse worden bereikt.

• peritoneale dialyse kan veilig en effectief thuis of op een andere locatie naar keuze van de patiënt worden uitgevoerd.
• patiënten dienen het zelf toe, hoewel kinderen en sommige volwassenen hulp nodig kunnen hebben van hun familie of verzorgers
• patiënten moeten een schone en hygiënische plaats hebben om dialysevloeistof uit te wisselen en/of dialysetoedieningsapparaten op te stellen om de dialyse de hele dag door (continue ambulante peritoneale dialyse [CAPD]) of 's nachts terwijl ze slapen (geautomatiseerde peritoneale dialyse [APD] en geassisteerde geautomatiseerde peritoneale dialyse [aAPD]) uit te voeren. Er is een kleine kamer of schuur nodig om de leveringen van dialysevloeistof op te slaan.

Het percentage mensen met een chronische nierziekte dat peritoneale dialyse gebruikt varieert van 0-30% bij volwassenen, mogelijk door variatie in lokale praktijken en middelen, en is zelfs 56% bij kinderen.

Bied alle mensen met stadium 5 van CKD de keuze tussen peritoneale dialyse of hemodialyse, indien van toepassing, maar overweeg peritoneale dialyse als de eerste keuze van behandelingsmodaliteit voor:

• kinderen van 2 jaar of jonger
• mensen met resterende nierfunctie
• volwassenen zonder belangrijke geassocieerde comorbiditeiten

Referentie:

• 1) NICE (juli 2011). Peritoneale dialyse - Peritoneale dialyse bij de behandeling van stadium 5 van chronische nierziekte