Na infectie met het pokkenvirus,
- ontwikkelt zich asymptomatische viremie op de 3e of 4e dag, gevolgd door verspreiding en replicatie in de milt, het beenmerg en de lymfoïde weefsels
- secundaire viremie begint rond de 8e dag en wordt geassocieerd met het begin van een karakteristieke ziekte rond 12 dagen na blootstelling (1)
Er zijn twee klinische vormen van de ziekte
- variola majeur
- resulteert in een ernstige ziekte
- ongeveer 90% van de gevallen van variola major bij niet-immune personen ziet er als volgt uit:
- plotseling begin van hoge koorts met malaise, prostratie, hoofdpijn en rugpijn
- 1 tot 3 dagen later ontstaat een maculaire uitslag,
- de huiduitslag verschijnt eerst op de mond- en keelholteslijmvliezen en verspreidt zich vervolgens naar het gezicht en de onderarmen, romp en benen
- deze wordt papuleus na 1 tot 2 dagen en vervolgens vesiculair na nog eens 1 tot 2 dagen
- de vesiculaire uitslag is meestal prominenter op het gezicht en de ledematen dan op de romp (centrifugale verspreiding)
- deze blaasjes worden na nog eens 2 tot 3 dagen pustels
- de pustels zijn rond, gespannen en liggen diep in de lederhuid
- ze kunnen de handpalmen en voetzolen aantasten
- de puisten vormen korsten na 5 tot 8 dagen
- de korsten laten geleidelijk los en laten karakteristieke littekens met putjes achter. De littekens zijn het duidelijkst in het gezicht
- variola minor
- een veel mildere ziekte
Atypische presentatie van de ziekte.
Naast de typische presentatie worden in sommige gevallen twee andere zeldzame vormen gezien:
- hemorragische pokken
- waargenomen bij alle leeftijden en beide geslachten, waarbij zwangere vrouwen ongewoon vatbaar lijken te zijn
- de uitslag gaat gepaard met bloedingen in de slijmvliezen en de huid
- kan ten onrechte worden gediagnosticeerd als meningokokkensepticemie of acute leukemie.
- kwaadaardige pokken
- gekenmerkt door letsels die zich niet ontwikkelden tot het pustulaire stadium maar zacht en plat bleven.
- Vlakke pokken kwamen in ongeveer 6% van de gevallen voor en kwamen vaker voor bij kinderen.
- vaak ten onrechte gediagnosticeerd als hemorragische waterpokken.
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt