TNF-alfa (antilichaam bij de ziekte van Crohn en tuberculose)

• infliximab is een anti-TNFalfa monoklonaal antilichaam dat is toegelaten voor de behandeling van ernstige, fistuliserende of actieve ziekte van Crohn. Deze behandeling is ook toegelaten voor gebruik bij het verminderen van de tekenen en symptomen van actieve reumatoïde artritis bij patiënten bij wie de respons op conventionele therapieën onvoldoende was.
  
  
• TNF-alfa - dit is een polypeptide cytokine dat cellulaire immuunreacties moduleert en ontsteking medieert; behandeling met infliximab kan, via remming van TNF-alfa, de normale immuunreacties beïnvloeden en kan resulteren in de predispositie van patiënten voor opportunistische infecties.
  
  
• in februari 2001 rapporteerde het Committee on Safety of Medicines dat er 28 spontane meldingen waren geweest van het ontstaan of heractiveren van tuberculose waarvan vermoed werd dat het een reactie was op infliximab-therapie. Sommige meldingen hadden betrekking op ongebruikelijke extrapulmonale tuberculose en andere op miliaire tuberculose. In de meerderheid van deze gemelde gevallen was er een voorgeschiedenis van behandeling met immunosuppressiva waaronder corticosteroïden.
  
  
• er is een verhoogd risico op tuberculose bij patiënten met infliximab
  • in sommige rapporten wordt het verhoogde tuberculosecijfer toegeschreven aan inadequate screening op latente tuberculose vóór aanvang van de behandeling (2), terwijl in andere rapporten een consistente toename van nieuwe gevallen wordt gevonden ondanks adequate preventieve maatregelen (3)

Referenties:

• (1) Committee on Safety of Medicines (2001), Current Problems in Pharmacovigilance, 27, 1-8.
• (2) Gomez-Reino JJ, Carmona L, Angel Descalzo M. Risk of tuberculosis in patients treated with tumor necrosis factor antagonists due to incomplete prevention of reactivation of latent infection. Arthritis Rheum. 2007;57(5):756-761
• (3) Jauregui-Amezaga A, Turon F, Ordas I, et al. Risk of developing tuberculosis under anti-TNF treatment despite latent infection screening. J Crohns Colitis. 2013;7(3):208-212