Acute epididymitis komt meestal voor bij jonge mannen. Organismen kunnen de epididymis bereiken door retrograde verspreiding vanuit de urethra van de prostaat en de zaadblaasjes of, minder vaak voorkomend, via de bloedstroom.
Predisponerende factoren zijn onder andere urineweginfectie, urethrale instrumentatie en seksueel overdraagbare aandoeningen. E. coli en Chlamydia worden het vaakst gekweekt bij patiënten met urethrale afscheiding.
- bacteriële infecties zijn de meest voorkomende etiologie voor epididymitis
- bij mannen <= 35 jaar zijn opstijgende infecties vanuit de urethra door seksueel overdraagbare ziekteverwekkers, namelijk Chlamydia trachomatis en Neisseria gonorrhoeae, etiologisch verantwoordelijk
- bij oudere mannen met een voorgeschiedenis van blaasontledigingsstoornissen
- Enterobacteriaceae, met name Escherichia coli, zijn de dominante pathogenen.
- tuberculeuze epididymitis veroorzaakt door mycobacteriën moet als differentiële diagnose worden beschouwd.
Klinisch kan epididymitis niet te onderscheiden zijn van een testiculaire torsie. Epididymo-orchitis wijst op secundaire betrokkenheid van de testis.
Mogelijke complicaties zijn testiculaire atrofie en fibrotische obstructie van de epididymale buizen, wat leidt tot verminderde vruchtbaarheid.
Belangrijke punten (3):
- meestal te wijten aan Gram-negatieve enterische bacteriën bij mannen ouder dan 35 jaar met laag risico op soa
- indien jonger dan 35 jaar of soa-risico, verwijs naar GUM
Opmerkingen:
- Niet-infectieuze pathogenetische factoren zijn onder andere (1):
- systemische ziekten zoals de ziekte van Behcet
- urethrale manipulatie
- door geneesmiddelen veroorzaakte gevolgen (amiodaron),
- blow-out letsel van de epididymale duct na vasectomie en de reflux van steriele urine in de epididymes.
Referentie:
- (1) Ludwig M. Diagnosis and therapy of acute prostatitis, epididymitis and orchitis.Andrologia. 2008 Apr;40(2):76-80.
- (2) Naber KG et al. EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Eur Urol 2001;40:576-588 (bijgewerkt in 2006).
- (3) Public Health England (juni 2021). Managing common infections: guidance for primary care
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt