Acute prostatitis

Acute bacteriële prostatitis is een acute focale of diffuse suppuratieve ontsteking van de prostaatklier.

Acute prostatitis is een bacteriële infectie die onmiddellijk behandeld moet worden met antibiotica.

Gramnegatieve bacteriën zijn de meest voorkomende veroorzakers van acute prostatitis, meestal (1)

• Escherichia coli,
• Proteus-soorten,
• Klebsiella en
• Pseudomonas soorten

Een overzicht stelt dat acute bacteriële prostatitis bestaat uit een infectie van de urinewegen (UTI) die een infectie van de prostaat omvat, meestal gepaard gaat met koorts of koude rillingen en veroorzaakt wordt door gramnegatieve bacteriën, zoals Escherichia coli, Klebsiella, of Pseudomonasin 80% tot 97% van de gevallen (2).

De prostaat is meestal betrokken als gevolg van:

• directe uitbreiding vanuit de urethra of urineblaas posterior
• verre verspreiding in het bloed of de lymfevaten

Soms kan de infectie zich vanuit het rectum verspreiden.

De eerstelijnstherapie voor acute prostatitis is intraveneuze of orale antibiotica met een breed spectrum, zoals intraveneuze piperacilline-tazobactam, ceftriaxon of orale ciprofloxacine, die een succespercentage van 92% tot 97% hebben als ze gedurende 2 tot 4 weken worden voorgeschreven aan mensen met febriele UTI en acute prostatitis (2).

Complicaties van acute prostatitis zijn onder andere:

• acute urineretentie secundair aan prostaatoedeem,
• chronische prostatitis,
• prostaatabces,
• bacteriëmie,
• epididymitis en
• pyelonefritis

Opmerkingen:

• in Engeland is de resistentie van E. coli (het belangrijkste veroorzakende organisme van acute prostatitis) in in het laboratorium verwerkte urinemonsters tegen de volgende antibiotica (3):
  • ciprofloxacine: 10,6% (varieert per gebied van 7,8% tot 13,7%)
  • trimethoprim: 30,3% (varieert per gebied van 27,1% tot 33,4%) (Public Health England. Antimicrobiële resistentie driemaandelijkse surveillance: Maart 2018)

Referentie:

1. Public Health England (oktober 2014). Management of infection guidance for primary care for consultation and local adaptation
2. Borgert BJ, Wallen EM, Pham MN. Prostatitis: Een overzicht. JAMA. 2025;334(11):1003–1013.
3. NICE (oktober 2018).Prostatitis (acuut): antimicrobieel voorschrijven.