beoordeling van vruchtbaarheidsproblemen met de mannelijke factor

Bij vruchtbaarheidsproblemen met de mannelijke factor zijn de voorgestelde onderzoeken (1):

Sperma-analyse

• De resultaten van spermaonderzoek als onderdeel van een initiële beoordeling worden vergeleken met de volgende referentiewaarden van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) (zie het WHO-laboratoriumhandboek voor het onderzoek en de behandeling van menselijk sperma). Normale waarden worden gedefinieerd als:
  • semenvolume: 1,4 ml of meer (95% betrouwbaarheidsinterval [CI] 1,3 tot 1,5)
  • pH: 7,2 of meer
  • spermaconcentratie: 16 miljoen spermatozoa per ml of meer (95% CI 15 tot 18)
  • totaal aantal zaadcellen: 39 miljoen zaadcellen per ejaculaat of meer (95% CI 35 tot 40)
  • totale motiliteit (percentage progressieve motiliteit en niet-progressieve motiliteit): 42% of meer beweeglijk (95% CI 40 tot 43)
  • progressieve motiliteit: 30% of meer (95% CI 29 tot 31)
  • vitaliteit: 54% of meer levende spermatozoa (95% CI 50 tot 56)
  • spermamorfologie (percentage normale vormen): 4% of meer (95% CI 3,9 tot 4,0)

• de genoemde referentiebereiken zijn alleen geldig voor de spermaanalysetests die zijn beschreven door de Wereldgezondheidsorganisatie.
  

• routinetests op antilichamen tegen antisperma mogen niet worden aangeboden.
  
• als het resultaat van de eerste spermaanalyse abnormaal is, moet een herhalingstest worden aangeboden
  • herhaal de bevestigingstest bij voorkeur 3 maanden na de eerste analyse, zodat de cyclus van spermatozoïden kan worden voltooid.
    • Als er een ernstig tekort aan spermatozoïden (azoöspermie of ernstige oligozoöspermie) wordt vastgesteld, voer de herhalingstest dan zo snel mogelijk uit.

Voor mannen, en transvrouwen en niet-binaire personen met mannelijke voortplantingsorganen die 2 of meer abnormale spermaanalyses hebben:

• moet een lichamelijk onderzoek van het scrotum en de testes worden aangeboden, en
• meting van serumtestosteron- en gonadotrofinespiegels moet worden overwogen.

Testen op de integriteit van het DNA van het sperma (fragmentatie) moeten niet worden uitgevoerd.

Indien idiopathische azoöspermie, of een spermaconcentratie van minder dan 1 miljoen per ml, dan:

• test op Y-chromosoom microdeletie bij mannen, en transvrouwen en niet-binaire personen met mannelijke voortplantingsorganen

Bij mannen, en transvrouwen en niet-binaire personen met mannelijke voortplantingsorganen die idiopathische vermoedelijke obstructieve azoospermie of een vasale afwijking, of beide, hebben bij onderzoek, dan:

• test op genetische mutaties van cystic fibrosis transmembrane conductance regulator

Bij mannen, en transvrouwen en niet-binaire personen met mannelijke voortplantingsorganen die idiopathische azoöspermie hebben, dan:

• test op karyotype afwijkingen

Bij mannen, en transvrouwen en niet-binaire personen met mannelijke voortplantingsorganen die een persisterende spermaconcentratie van minder dan 5 miljoen per ml hebben, dan

• overweeg testen op karyotype afwijkingen

Passende genetische counseling voor mannen en transvrouwen en niet-binaire personen moet worden aangeboden voor degenen die een specifieke genetische afwijking hebben die geassocieerd wordt met onvruchtbaarheid met een mannelijke factor.

Referentie

1. NICE. Vruchtbaarheidsproblemen: beoordeling en behandeling. Klinische richtlijn CG156. Gepubliceerd in februari 2013, laatst bijgewerkt in maart 2026.