Hematospermie

Hematospermie is het voorkomen van bloed in het ejaculaat.

De exacte incidentie van hematospermie is nog onbekend, maar wordt geschat op ongeveer 1 op de 5000 urologische patiënten

De meeste gevallen zijn pijnloos, goedaardig en gaan vanzelf over, hoewel dit voor de patiënten een verontrustende en alarmerende aandoening kan zijn. Veel gevallen worden vermoedelijk veroorzaakt door een licht trauma aan de geslachtsorganen. Een andere mogelijke oorzaak is prostatitis, waarbij ook pijn in het perineum optreedt.

Behandeling in de eerstelijnszorg bij afwezigheid van een aanwijsbare oorzaak (2):

• voor mannen jonger dan 40 jaar die binnen één maand niet meer dan drie episodes van hematospermie hebben gehad:
  • geruststelling dat een ernstige oorzaak uiterst onwaarschijnlijk is
  • de patiënt moet worden geadviseerd terug te komen als er meer dan drie episodes van hematospermie optreden of als de episodes van hematospermie langer dan een maand aanhouden

Indicaties voor doorverwijzing naar de urologie: (2)

• Mannen van 40 jaar of ouder
• Aanhoudende of terugkerende hematospermie
• Verdachte bevindingen bij rectaal digitaal onderzoek
• Afwijkende PSA-waarden
• Vermoeden van kwaadaardige aandoeningen van de prostaat, blaas, testikels of urinebuis op basis van anamnese, onderzoek of diagnostiek
• Gelijktijdige hematurie
• Hematospermie ondanks behandeling van de vermoedelijke oorzaak
  

Referentie:

1. Kumar P, Kapoor S, Nargund V. Hematospermie – een systematische review. Ann R Coll Surg Engl. 2006;88(4):339-42
2. Dantanarayana N. Aust Fam Physician: Hematospermie. Jaargang 44, nummer 12, december 2015