Initiële specialistische beoordeling van symptomen van de lagere urinewegen (LUTS) bij mannen

Een specialistisch onderzoek is een onderzoek dat wordt uitgevoerd in een willekeurige setting door een zorgverlener die specifiek is opgeleid in het omgaan met LUTS bij mannen (1):

• beoordelen van de algemene medische voorgeschiedenis om mogelijke oorzaken van LUTS en bijbehorende comorbiditeiten te identificeren. Beoordelen van de huidige medicatie, inclusief kruiden- en receptvrije geneesmiddelen, om geneesmiddelen te identificeren die mogelijk bijdragen aan het probleem.
  
  
• Stel een lichamelijk onderzoek voor op basis van urologische symptomen en andere medische aandoeningen, een onderzoek van de buik en uitwendige genitaliën, en een digitaal rectaal onderzoek (DRE).
  
  
• mannen met LUTS moet worden gevraagd een volumekaart voor urinefrequentie in te vullen
  
  
• mannen met LUTS informatie, advies en tijd te geven om te beslissen of ze een prostaat-specifiek antigeen (PSA)-onderzoek willen ondergaan als:
  • hun LUTS wijzen op blaasobstructie secundair aan BPE of
  • hun prostaat abnormaal aanvoelt op een DRE of
  • ze zich zorgen maken over prostaatkanker
    
    
• mannen met LUTS de flow rate en het post void residual volume laten meten
  
  
• Een cystoscopie bij mannen met LUTS die door een specialist worden beoordeeld, moet worden aangeboden als dit klinisch geïndiceerd is, bijvoorbeeld als er een voorgeschiedenis is van een van de volgende aandoeningen:
  • terugkerende infectie
  • steriele pyurie
  • hematurie
  • ernstige symptomen
  • pijn
    
    
• Beeldvorming van de bovenste urinewegen bij mannen met LUTS die door een specialist worden beoordeeld, mag alleen worden aangeboden als dit klinisch geïndiceerd is, bijvoorbeeld als er een voorgeschiedenis is van een van de volgende aandoeningen:
  • chronische retentie
  • hematurie
  • terugkerende infectie
  • steriele pyurie
  • ernstige symptomen
  • pijn
    
    
• Meerkanaalscystometrie moet worden overwogen voor mannen met LUTS die worden beoordeeld door een specialist als zij een operatie overwegen.
  
  
• Tampontests voor mannen met LUTS moeten alleen worden aangeboden bij een specialistische beoordeling als de mate van urine-incontinentie moet worden gemeten.

Referentie:

• 1) NICE (juni 2015). Lagere urinewegsymptomen De behandeling van lagere urinewegsymptomen bij mannen