NICE-richtlijn - Apalutamide met androgeendeprivatietherapie voor de behandeling van niet-gemetastaseerde prostaatkanker met hoog risico op hormoonreversie

NICE stelt (1):

• Apalutamide plus androgeendeprivatietherapie (ADT) wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van hormoongevoelige uitgezaaide prostaatkanker bij volwassenen, alleen als:
  • docetaxel niet geschikt is
  • het bedrijf apalutamide levert volgens de commerciële regeling

NICE-state (2):

• Apalutamide plus androgeendeprivatietherapie (ADT) wordt aanbevolen, binnen de handelsvergunning, als optie voor de behandeling van hormoongeretardeerde niet-gemetastaseerde prostaatkanker met een hoog risico op metastasering bij volwassenen. Hoog risico wordt gedefinieerd als een bloed prostaat-specifiek antigeen (PSA) niveau dat verdubbeld is in 10 maanden of minder bij continue ADT.

Opmerkingen:

• Apalutamide is een AR (androgeenreceptor)-remmer die werd ontdekt met behulp van een structuur-activiteitsrelatie-geleide medicinale chemie-benadering, ontworpen om krachtiger anti-androgenen te vinden die volledige antagonistische activiteit behouden zonder significante agonistische activiteit in de setting van verhoogde AR-expressie.
• Apalutamide bindt zich rechtstreeks aan het ligandbindende domein van het AR en voorkomt zo de nucleaire translocatie van het AR, remt de DNA-binding en belemmert AR-gemedieerde transcriptie.
• Apalutamide blokkeert selectief androgeensignalering om de proliferatie van tumorcellen te verminderen en celdood te verhogen, wat leidt tot krachtige antitumoractiviteit in preklinische prostaatkankermodellen.

Referentie:

• NICE (oktober 2021). Apalutamide met androgeendeprivatietherapie voor de behandeling van hormoongevoelige uitgezaaide prostaatkanker
• NICE (oktober 2021). Apalutamide met androgeendeprivatietherapie voor de behandeling van hoog-risico hormoongerelaapte niet-gemetastaseerde prostaatkanker
• Rathkopf DE, Scher HI. Apalutamide voor de behandeling van prostaatkanker. Expert Rev Anticancer Ther. 2018;18(9):823-836.