Verwijzingscriteria uit de eerstelijnsgezondheidszorg - prostatisme

De meeste mannen met symptomen van 'uitvloeiing' van de urinewegen kunnen worden behandeld in de eerstelijnsgezondheidszorg. Ze moeten echter worden doorverwezen naar een gespecialiseerde dienst als:

**** ze acute urineretentie ontwikkelen

****er aanwijzingen zijn voor acuut nierfalen

*** ze zichtbare hematurie hebben

*** er verdenking is op prostaatkanker door het aantreffen van een knobbelige of stevige prostaat en/of een verhoogd PSA

*** ze aanhoudende dysurie hebben die resistent is tegen behandeling met antibiotica

*** ze chronische urineretentie met overloopincontinentie ontwikkelen

** ze hebben een terugkerende urineweginfectie

** ze ontwikkelen microscopische hematurie

* ze reageren niet op medicamenteuze behandelingen of verdragen deze niet

+ de diagnose is of wordt onzeker, of de symptomen (verminderde flow, nocturie, nachtelijke incontinentie etc.) hebben niet gereageerd op behandeling in de eerstelijnszorg en zijn ernstig genoeg om de kwaliteit van leven te beïnvloeden. Dit kan het beste door de patiënt worden beoordeeld met behulp van een symptoomscoresysteem zoals de International Prostate Symptom Score (IPSS) van de WHO.

+ ze bewijs hebben van chronisch nierfalen of nierschade

Sleutel tot verwijstijden:

**** onmiddellijke verwijzing (a)

*** dringende verwijzing (b)

** Snel (b)

* routine (b)

+ tijden zijn discretionair en afhankelijk van klinische omstandigheden

(a) binnen een dag

(b) Gezondheidsautoriteiten, trusts en eerstelijnszorggroepen moeten werken met lokale definities van maximale wachttijden in elk van deze categorieën. De multidisciplinaire groepen waren van mening dat een maximale wachttijd van 2 weken gepast is voor de urgente categorie.

Referentie:

1. NICE (mei 2000). Verwijzingspraktijk Een gids voor gepaste verwijzing van algemene naar gespecialiseerde diensten.